Bha galaran co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach: gnèithean agus seòrsachadh

Bidh galaran co-cheangailte ri solar cùram meidigeach rim faighinn gu tric ann an cleachdadh clionaigeach. Agus na cuir a 'choire air na dotairean, tha iad a' feuchainn ri a h-uile dad a dhèanamh a dh 'fhaodadh dàil a dhèanamh air na duilgheadasan sin. Gu mì-fhortanach, chan eil mòran dhaoine a 'soirbheachadh le bhith gan seachnadh.

Mìneachadh

Dè tha air a ghabhail a-steach ann am bun-bheachd "galar co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach"? Tha am mìneachadh mar a leanas: tha iad sin a 'nochdadh mar a tha nàdar microbianach a tha air an cumail san euslaintich an dèidh leigheas san ospadal, no a' tadhal air an ospadal airson leigheas, no taobh a-staigh mìos an dèidh a bhith air a leigeil às an ospadal.

Is e ainm eile airson a 'bhuidhinn seo de ghalaran galar nosocomial, no VBI. Thathar a 'creidsinn gun do nochd an galar anns an euslaintich mu thràth san ospadal, ma nochd a' chiad chomharra air an tinneas gun a bhith nas tràithe na dà latha an dèidh a 'cheann-là a chaidh a thoirt a-steach. Is e cùmhnant èigneachail a th 'ann gun a bhith a' nochdadh an galar seo ann an euslainteach mus tèid a chur ann an ionad meidigeach.

Feumaidh galaran galar a bhith air an comharrachadh bho na h-ionadan inntinneach agus cothromach, oir tha iad co-ionann gu leòr airson a bhith mì-chinnteach. Is e galar a th 'ann an Iatrogenic a tha a' nochdadh tro sgàineadh luchd-obrach meidigeach nuair a thathar a 'làimhseachadh no a' breithneachadh. Tha cinnt, ge-ta, a 'nochdadh ann an daoine, seach nach urrainn dha dìonachd pathogenan cothromach a bhith ann an seic.

Freagarrachd

Epidemiology na galaran co-cheangailte ri solar cùram meidigeach, breithneachaidh le tuairmsean Ionad Disease Control (CDC) 'S e briseadh-dùil. Anns na Stàitean Aonaichte, de mhillean gu leth millean neach sa bhliadhna, bhàsaich còrr is leth dhiubh. Anns an Roinn Eòrpa, tha am figear seo fichead 'sa còig mìle, anns an Ruis - deich mìle fichead. Ach chan eil figearan cho ìseal a 'bruidhinn mu chàileachd cùram meidigeach, ach mu dheidhinn ìre ìosal an rannsachaidh staitistigeil.

Airson galaran nosocomial, tha diofar phrionnsabalan ann a tha gan sgaradh bho ghalaran eile den t-seòrsa seo. Is e na h-eadar-dhealachaidhean sin an t-inneal agus na nithean a tha an lùib sgaoileadh, nàdar sònraichte an galar, dreuchd luchd-obrach ospadail ann a bhith a 'cumail suas agus ag àrdachadh àireamh nan cùisean. Cuideachd, tha e duilich dèiligeadh ri na galaran sin, seach gu bheil meanbh-bheusan a tha a 'fuireach ann an ionad slàinte an aghaidh buaidh dhrogaichean.

Eòlas-eòlas

Tha an fheadhainn a tha ag adhbhrachadh galaran co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach air an sgaoileadh air feadh na cruinne. Gu ruige seo, tha fios aig còrr is dà cheud neach riochdaire miocriobach a bheir air adhart VBI. Ro àm nan antibiotaicean, b 'e bataichean anaerobic, streptococci agus staphylococci iad sin. Tha e a-nis air a stèidheachadh gum faod adhbhar an galar rotavirus, cytomegalovirus, bhìorasan hepatitis agus eadhon HIV.

Le bhith a 'faighinn ùine fhada ann an sgìre ionad meidigeach, tha an meanbh-bheairteas a' tighinn tro taghadh nàdarra agus ciùird, mar thoradh air a bheil ceumannan seasmhach, a tha air an dì-ghalarachadh le dì-ghalaran, cuarts agus antibiotics. Anns gach ospadal, roinn eadar-dhealaichte agus eadhon an t-seòmar obrachaidh tha an lobhag "àraid" aca.

Stòran agus dòigh-làimhseachaidh an galar

Tha am bun-bheachd air "galar co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach" a 'ciallachadh gu bheil trì mucan-mhara den phròiseas epidemiol-eòlasach:

- stòr;

- am modh tar-chuiridh;

- neach gabhaidh.

Faodar stòran VBI a reic ri euslaintich a tha san ospadal fad ùine mhòr agus tha iad air an truailleadh le microflora, a bharrachd air luchd-obrach meidigeach, a 'conaltradh làitheil ris an aon lobhag. Tha dreuchd àrd-sgoile aig luchd-tadhail gu ospadalan làitheil agus càirdean làitheil ann an sgaoileadh galaran ospadail.

Faodaidh an siostam tar-chuir a bhith gu practaigeach sam bith: fecal-beòil, drùidh-adhair, conaltradh no tar-chòrdail. Cur thairis tha na factaran nan innealan, innealan airson Anail agus cuairteachadh, leapannan agus drathais, leabaidh, aodach agus suture stuth, fuadain casan, drèanaidh agus fliuch rudan. Tha iad sin a 'gabhail a-steach tapan agus sinc, plumagan, fuasglaidhean sgaoilidh, uisge a chaidh a ghlanadh, fuasglaidhean antiseptic, uisge ann am fasanan flùr, co-chòrdadh anns an t-siostam purchaidh èadhair agus mar sin air adhart.

Buidhnean cunnairt

Gu tric, lorgar galaran co-cheangailte ri solar cùram meidigeach do euslaintich ann an daoine le dìon lag. Gu dearbh, tha gach euslainteach air lùghdachadh air obair dìon na buidhne air dòigh, ach tha daoine a dh 'fhaodadh a bhith nas buailtiche. Nam measg tha:

- seann daoine;

Naoidheanan òga agus clann ùra;

- Euslaintich le galaran oncòlach, neo-fhillte, aillseach;

- euslaintich a tha air obair fhada a dhèanamh;

- daoine a bha a 'fuireach ann an crìochan neo-fhaicsinneach.

Is e an neach-cunntais àireamhach as fheàrr a bhith a 'fàs tinn fhad's a tha e ann an ionad meidigeach, agus mar sin feumar barrachd cùraim bhon luchd-obrach meidigeach.

Clasachadh

Dè na seòrsaichean galaran co-cheangailte ri solar cùram meidigeach? Tha e uile an crochadh air nàdar an seòrsachaidh. Mar eisimpleir, ma ghabhas sinn na slighean lìbhrigidh, bidh sinn a 'dèanamh eadar-dhealachadh: aerosol, biadh, taigh-conaltraidh, ionnsramaid, post-ath-chur, galaran às dèidh briseadh-ciùird, fulangadh fuil, leigheas-lann, dòighean-obrach endoscopic, agus feadhainn eile. A bhith air an glacadh, mar ghalaran eile, faodaidh VBI a bhith dona, mì-chinnteach agus cruaidh, cho math ri cruth cruaidh, meadhanach agus aotrom.

Tha eadar-dhealachadh ann cuideachd cho tric 'sa tha an galar co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach. Bidh seòrsachadh a 'tòiseachadh le fìor chùisean:

- Foirm coitcheann: bacteremia, septicemia, septicopyemia, siog bactaraidh.

- Foirm stèidhichte.

- Infeitean a 'chraicich agus geir subcutaneous.

- Infeachdan an t-siostam analach.

- Foirmean fiaclaireachd.

- Infeachdan den t-siostam cladhach.

- Infeachdan den t-siostam ginealachd agus urinary.

- Infeachdan air an t-siostam mèar-cheàrnach-cheàrnach.

- Infeachdan air an t-siostam neònach.

- Infeachdan air an t-siostam cardiovascular.

Adhbharan a tha cudromach

Tha casg a chur air galaran co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach ag amas air a bhith a 'lùghdachadh ìre cunntais iomlan. Ach gu mì-fhortanach, an-diugh chan eil na h-uile deuchainnean neo-èifeachdach. Is e am prìomh adhbhar airson seo coltas flùraichean ioma-fhillte.

An toiseach, tha seo a 'tachairt seach gu bheil bacteria a' caochladh, ag atharrachadh an cuid thogalaichean mar thoradh air cleachdadh neo-riaghailteach de antibiotaicean agus dì-ghalaran. Tha iad sin nan deagh shuidheachadh airson microflora a chruthachadh le ioma-iomairtean àrd-sgoile.

Is e an aghaidh bun-sgoile comas nàdarra seòrsa sònraichte de mhiocroban gus seasamh ri riochdairean ionnsaigheach. Tha an cleachdadh de dhotairean aig àm sam bith airson antibiotics a thoirt gu buil a 'ciallachadh gu bheil èifeachdas an làimhseachaidh air a lùghdachadh, agus gu bheil an bacteria a' tighinn gu drogaichean dìon. Ach chan e a-mhàin gum bi an luchd-obrach meidigeach a 'coireachadh airson seo. Anns an Ruis, tha daoine eòlach air drogaichean antibacterial fèin-òrdachadh, ach chan eil iad a 'cumail ris an stiùireadh airson a chleachdadh.

Prionnsabalan Fleming

Tha trì prionnsabalan ann de Fleming, a tha air am moladh leis a 'bhuidheann slàinte eadar-nàiseanta.

Is e a 'chiad phrionnsabal a bhith a' òrdachadh antimicrobials, a-mhàin ma tha adhbharan a 'ghalair mothachail dhaibh. Bidh seo a 'cuingealachadh cleachdadh antibiotaicean, a' dèanamh cinnteach gu bheil dotairean a 'dèanamh sgrùdaidhean mu cho cugallach' sa tha flùraichean gu cungaidhean-leigheis, a bheir iad gu drugaichean le aghaidh, le speactram gnìomh cumhang.

Tha an dàrna prionnsapal, Fleming ag ràdh gum feum thu dèanamh cinnteach gu bheil an druga a 'tighinn gu ìre èifeachdach anns a' chogadh. Leigidh an riaghailt seo an àireamh de antibiotaicean agus drugaichean a tha air an cleachdadh gu h-ionadail a tha air an ainmeachadh airson adhbharan casg. A thuilleadh air an sin, nì e comasach an leigheas a chuir air falbh sa bhad, an àite beagan mean air mhean, agus cuideachd an dàile agus an druga a leasachadh, stèidhichte air sgrùdadh chultaran lùth bith-eòlasach an euslaintich a h-uile seachd latha.

Is e an treas prionnsapal antibiotaicean a dhearbhadh ann an tomhas den leithid agus an toirt a-steach ann an dòigh a bheir lùghdachadh air na droch bhuaidh. Leigidh seo le bhith a 'cleachdadh stuthan-leigheis nas reusanta.

Cruthachadh còmhdhail bacteria

Galaran co-cheangailte ri cùram meidigeach urrainn eil ann às aonais an lobhag giùlan, mar a theirear "zero euslainteach", a bhios neo-fhaicsinneach stòran galar do dhaoine eile.

Is e seòrsa de ghalar a th 'ann am bacteriosis a tha a' tachairt ma tha co-chothromachd air a stèidheachadh eadar an t-òstair agus am parasite an aghaidh cùl-raon dìth riochdachaidhean clionaigeach. Bidh ath-bhualaidhean imdhonaigeach a 'dol air adhart. Ma tha am meanbh-bheairteas air a dhol seachad ann an cruth cugallach tro chòig euslaintich, bidh e ag atharrachadh a ghoireasan agus a 'fàs nas ionnsaigheach.

Is e ceumannan ro-innleachdach anns a 'chùis seo:

- sgrùdadh meidigeach cunbhalach de luchd-obrach meidigeach;

- bacteriological sgrùdadh luchd-obrach ospadail;

- a 'lorg agus a' làimhseachadh dotairean a tha air an gabhadh;

- sgrùdadh làitheil air slàinte dhotairean.

Modhan cunnartach agus meidigeach cunnartach

Tha euslaintich co-cheangailte ri solarachadh taic meidigeach (ISMP) a 'nochdadh chan ann a-mhàin às deidh an t-euslaintich air ùine a chosg air làimhseachadh le euslaintich, ach cuideachd às deidh sreath de ghluasadan breithneachail agus leigheasach a chuireas ri bhith a' truailleadh lusan an ospadail. Tha iad sin a 'toirt a-steach fulangadh fuil, sgrìobadh, lèigh-lann ath-chlaonadh organan agus fighe. Am measg nan ceumannan ath-bheothachaidh, tha an t-iongnadh, anesthesia analachaidh, innealan airson taic beatha, a 'cumail chaitreatan. Cuideachd, faodaidh galar tachairt às deidh modh-obrach hemodialysis, inhaladh agus modhan beul-aithris.

Clasachadh le Spaulding

Faodar galaran co-cheangailte ri solar cùram meidigeach a ghluasad tro innealan meidigeach. Mar sin, chaidh Spalding a roinn ann an trì buidhnean, a 'gabhail a-steach cunnart gun gabhadh an galar le lusan an ospadail mar shoidhne seòlaidh.

Tha a 'chiad bhuidheann deatamach. Tha iad sin a 'gabhail a-steach ionnsramaidean ceàrdach, caitreatairean, implantan, snàthadan agus leòclan sgudail.

Tha an dàrna buidheann leth-chudromach: uidheam endoscopic agus inhalation, innealan airson anesthesia, thermometers ceartal.

Tha an treas buidheann, fa leth, neo-riatanach. Is e seo a h-uile nì eile: soithichean, tòimhseachain, crutches, loidhnichean, anart, teirmmatairean axillary.

Atharrachadh

Tha casg a chur air galaran co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach stèidhichte air molaidhean Buidheann Slàinte na Cruinne gus casg a chuir air HBI. Bu chòir casg math a bhith a 'gabhail a-steach trì ìrean:

- a 'lùghdachadh coltas galar bho taobh a-muigh an ospadail;

- cuir às do sgaoileadh galar, le bhith a 'toirt buaidh air na ceanglaichean bhon phròiseas galar;

- A 'cuir às do ghalar a-mach às an ospadal.

Air an adhbhar seo, tha iomallachd de dh'euslaintich le galaran gabhaltach cunnartach ann am bogsaichean speisealta le inntrigeadh agus fàgail fa leth, nach eil air a chur an cèill leis a 'chòrr den roinn. A thuilleadh, anns gach cùlag, agus an-dràsta a dhèanamh coitcheann sanitization innealan agus uachdar. Tha tricead de na tachartasan sin a 'crochadh air an fheum: ann an taobh a-staigh roinnean-leighis - ainneamh, obair-lannsa, fa leth, nas coltaiche.

Làimhseachadh

Infeitean a tha co-cheangailte ri solarachadh cùram meidigeach, ged a tha e duilich, ach fhathast a 'lùbadh gu leigheas drogaichean. Gu h-iongantach, tha an dotair a 'òrdachadh druga sònraichte antimicrobial le speactram caol de ghnìomhachd, a tha air a dhealbhachadh airson seòrsa sònraichte de fhrith-fhillte. Ach ann an gnìomhan practaigeach chan eil seo cho comasach, seach gu bheil mion-sgrùdadh micriclora agus sìneachd a 'toirt seachdain, agus feumar dèiligeadh ris an euslainteach a-nis. Mar sin, feumaidh an dotair leigheas empirical a dhearbhadh, stèidhichte air a cho-dhùnaidhean. Tha an roghainn de dhrogaichean antibacterial an crochadh air eòlas an dotair mu dè am microflora a tha anns an roinn.

Gus nach dèanadh na pathogens ionnsaigh air na drogaichean, tha e riatanach cumail ri gluasadan nan ullachaidhean, is e sin, atharraich iad a h-uile dà no trì mìosan. Cuidichidh seo le bhith a 'lùghdachadh an aghaidh agus a' leasachadh toradh leigheis.