Nosocomial fiabhras-clèibhe: bhitheagan, leigheas agus a bhacadh

Nosocomial fiabhras-clèibhe - 'S e acute gabhaltach pròiseas a' tachairt anns a 'chorp fo bhuaidh na gnìomhach beatha pathogenic bacteria. Feartan sònraichte a 'ghalair a tha an sgamhain ùrachadh sgòrnan lesion cairt-staigh cruinneachadh de tomad mhòr de lionn. Exudate dèidh sin tro seeps agus penetrates ceallan ann an dubhaig no maothran.

Ùraichte stiùireadh nàiseanta airson ospadal a fhuair fiabhras-clèibhe

A 'tòiseachadh bho 2014 "Respiratory Comann" thoirt a-steach an t-saoghail gu clionaigeach stiùireadh. Tha iad stèidhichte air an algairim airson breithneachadh agus a leigheas ann an suidheachaidhean far a bheil amharas gu bheil an t-euslainteach air adhart nosocomial fiabhras-clèibhe. Stiùireadh nàiseanta a leasachadh le eòlaichean, luchd-clionaigeach, luchd-obrach cùram slàinte, mu choinneamh le droch galar analach.

-Aithghearr, an algairim air a dhèanamh suas de ceithir puingean.

1. Obraich a-mach ma tha thu feumach ospadal. A deagh cho-dhùnadh air a dhèanamh, ma bhios an t-euslainteach a chur an cèill gu soilleir analach àmhghar, tha lùghdachadh maothraidh perfusion, acute fèin-puinnseanachadh, le duilgheadasan chogais, neo-sheasmhach bruthadh-fala. Gus a bhith air an cur ann an ospadal gu math co-dhùnadh co-dhiù aon chomharra.
2. Dèanamh a-mach an t-adhbhar a 'ghalair. Gus seo a dhèanamh, an t-euslainteach a tha òrdaichte àireamh de obair-lann Eòlais na bith-eòlasach stuthan: fhuil cultar, cultar bho sin, bakposev sputum, àrd-astar deuchainn gus dearbhadh antigenurii bacteriach nàdar.
3. Dèanamh a-mach fhad 'leigheas. A thoirt air an tinneas a tha bacteriach tùs, ach an fhìor adhbhar nach eil a stèidheachadh, leigheas a dhèanamh thairis air deich latha. Aig diofar dhuilgheadasan no extrapulmonary fòcas slànachadh a 'chùrsa a dh'fhaodadh a bhith suas ri 21 latha.
4. Ceumannan riatanach inpatient fuireach. Ann an droch staid, euslaintich ann an fheum de Anail no neo-ionnsaigheil fionnarachadh.

Cuideachd anns an stiùireadh nàiseanta òrdachadh ceumannan bacaidh. Tha a 'chuid as motha èifeachdach' sa tha a 'bhanachdach an aghaidh cnatan agus Pneumococcus, fhastadh sa mhòr-chuid airson euslaintich le tinneas an grèim agus daoine nas sine a' bhuidheann aoise.

Gu h-àraidh sa choimhearsnachd a fhuair fiabhras-clèibhe

Coimhearsnachd-fhuair nosocomial fiabhras-clèibhe eile a tha ainm cumanta - coimhearsnachd a thogail. Tha an tinneas a tha air adhbhrachadh le galar bacteriach etiology. Tha a 'phrìomh shlighe gabhaltachd - àrainneachd. Mar sin, a 'dearbhadh mar a leanas: at sgamhain lesion cairt fhaighinn le boinneagan, anns na h-àrd-conaltraidh le giùlan galar ann an cùram slàinte an suidheachaidhean euslainteach nach robh.

Coimhearsnachd-cheannaich agus nosocomial fiabhras-clèibhe bacteriach tùs mar as trice a thèid a lorg ann an euslaintich le nas lugha dìonachd, nuair a tha an corp urrainn cur an aghaidh bhitheagan (Pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Tha iad a 'drùidheadh a-steach do na slocan na sgamhanan tro na trannsaichean a' ruith nasal.

Tha cunnart buidheann gabhail a-steach clann nas òige aois buidheann agus euslaintich le tinneas sgamhain galaran. Anns a 'chùis seo, a' causative àidseant tha Staphylococcus aureus.

Coimhearsnachd-fhuair nosocomial fiabhras-clèibhe: prionnsapalan seòrsachadh galar

Ann an òrdugh a leasachadh ceart a leigheas ghrèim a sheòrsachadh a rèir crìochan:

• tinneas nach eil e còmhla ris a 'lùghdachadh an dìon gnìomhan a' bheairt;
• tinneas a nochdas an aghaidh na deilbh de nas lugha dìonachd;
• tinneas ag èirigh ann an droch ìre de AIDS;
• tinneas, a stèidheachadh ann an co-bhonn le tinneasan eile.

Mar as trice, a 'breithneachadh air a dhearbhadh ann an euslaintich air a bheil duilgheadas ann an riochd lùghdachadh dìonachd an aghaidh cùl-raon de oncology no hematology. Cuideachd ann an cunnart buidheann, euslaintich a bhith a 'gabhail steroids airson ùine mhòr àrd dosage. Cuideachd, tha amannan ann nuair a bha an tinneas a 'tachairt ann an euslaintich le tinneas dìon pathologies.

A thuilleadh air sin, air leth gabhail a-steach roinn-seòrsa seo a tha a 'ghrèim-mhiann.

Doctors fa-near gum aig a 'phuing seo ann an dòigh of Origin de sheòrsa sam bith de mhiann fiabhras-clèibhe tha cèin buidhnean ann an conaltradh ris a' ghalair.

Gu h-àraidh nosocomial fiabhras-clèibhe

Tha seo a 'bhun-bheachd a chur meidigeach cor an euslaintich, nuair a sèid ann an sgamhan earrann a shealltainn an dèidh mu 72 uairean a thìde às dèidh galair. Tha an cunnart na laighe ann gu bheil nosocomial nosocomial fiabhras-clèibhe e toinnte le nàdar a chùrsa agus gu tric a 'crìochnachadh ann an bhàs. Tha e air adhbharachadh le lobhagan a 'fuireach ann am ballachan an ionad meidigeach, dhìonach a' chuid as motha chungaidh-leigheis, mar sin tha e gu math doirbh a lorg a 'chiad turas ceart antibiotaic.

Nosocomial Nosocomial fiabhras-clèibhe: prionnsapalan seòrsachadh galar

Prìomhachas seòrsa de ospadal nosocomial fiabhras-clèibhe tha an seòrsachadh ann an galar a cheum:

1. Tràth-ìre - sa chiad chòig làithean a lorg euslainteach ann an ospadal a 'tòiseachadh a' sealltainn follaiseach tinneas.
2. Late ìre - a 'foillseachadh comharraidhean tha dàil le barrachd air còig làithean.

A rèir a 'etiology an galar Tha trì seòrsaichean:

1. Amasan nosocomial fiabhras-clèibhe.
2. Postoperative.
3. Ventilator-cheangailte.

'S fhiach toirt fa-near gu bheil an seòrsachadh a rèir seòrsa a thoirt seachad a tha air chumha, agus anns a' chuid as motha de chùisean a tha a bhreithneachadh ghrèim ann measgaichte fhoirm. Tha seo, ann an tionndadh, gu mòr aggravates cor an euslaintich agus a 'lùghdachadh na cothroman ath-bheothachadh.

analachadh

Thaisbeanadh cruth an galar as motha a tha cumanta. Nuair a bha an galar nasal smugaid a 'faighinn a-steach do na sgamhain ùrachadh roinn, cha autoinfection chorp.

Siùbhlach nasopharyngeal - shàr àite airson biadh pathogenic bacteria, mar sin, a bha uaireigin ann an sgamhain, an microorganisms rithist gu dìcheallach pailte, agus a 'cur ri leasachadh mhiann fiabhras-clèibhe.

postoperative

Air a thaisbeanadh a rèir seòrsa fiabhras-clèibhe thèid a lorg ann an 18 clionaigeach cùisean a-mach à 100, agus tha e air a lorg a-mhàin ann an euslaintich a tha air a dhol fo obair-lannsa.

Anns a 'chùis seo, an galar a' tachairt anns an aon dòigh mar ann mhiann fiabhras-clèibhe, a mhàin a nasopharyngeal lionn a chur ris agus gastric secretions, a tha cho cunnartach. Cuideachd, chan eil iad a 'riaghladh a-mach galair an euslaintich meidigeach ionnstramaidean agus uidheaman. Tro tube no catheter galar urrainn dhut sgaoileadh gu ìsle analach chlàir.

Ventilator-cheangailte

A bhreithneachadh ann an euslaintich a tha ùine fhada a thaobh fuadain sgamhain fionnarachadh. Sàbhailte ùine nach eil nas fhaide na 72 uairean a thìde ann an staid, anns na leanas a 'dol seachad le gach là a' meudachadh cunnart a 'leasachadh a' ghrèim.

Nosocomial fiabhras-clèibhe

Nosocomial fiabhras-clèibhe ospadal tric air adhbharachadh le pneumococci. Leithid sin aithneachadh air galaran a tha bho 30 gu 50 sa cheud de na h-uile clionaigeach chùisean.

Tha co-dhiù ionnsaigheach bacteria a tha Chlamydia, Mycoplasma agus Legionella. Fo bhuaidh aca, a 'leasachadh fiabhras-clèibhe nach eil barrachd air 30%, ach nach eil nas lugha na 8%.

Co-dhiù buailtiche a bhith air an lorg mì-rian a dh'èirich an aghaidh cùl-raon de gnìomhachd sunndach: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella agus enterobacteria.

Still eile bhitheagan de nosocomial fiabhras-clèibhe - bhìorasan influenza a tha an Clas A agus B, parainfluenza, adenovirus, analach syncytial bhìoras.

As cumanta bhitheagan de nosocomial fiabhras-clèibhe ionnsaigheach seòrsa a bheir àrdachadh gu galar àm, - Mycoplasma agus Legionella. Anns a 'chiad chùis, gu tric tinn deugairean agus inbhich òga suas gu 25 bliadhna. A Legionella galar a 'tachairt tro uisge, me, ann an inntinn a' phobaill, a 'mhias agus eile.

Dòighean ùr-nodha breithneachaidh

Ma euslainteach tha fiabhras-clèibhe, a 'choimhearsnachd a fhuair seòrsa, thathas gu math tric a bhreithneachadh le deuchainn fiosaigeach. Anns gach cùis clionaigeach, airson goireasachd a 'cumail sùil air an euslaintich staid agus na comharraidhean a' ghalair a thòiseachadh fa leth a 'chairt no an eachdraidh meidigeach.

Mean air mhean a-mach euslainteach breithneachadh mar a leanas:

• Chest X-ray - X-ray breithneachaidh dòigh gu bheil pròiseactan na h-ìomhaighean air cor na sgamhain ann an grunn plèanaichean. Ann an làthair an dorchadas tiugh, spotan breithneachadh air a dhaingneachadh. Breithneachadh air a shealltainn dà thuras: aig toiseach a 'leigheas agus an dèidh antibiotaic therapy.

• Deuchainnean obair-lainn - an t-euslainteach a tha feum air fuil a thoirt seachad airson mion-sgrùdadh agus co-dhùnaidhean air an àireamh iomlan de leukocytes, glùcois agus electrolytes.
• Microbiological-eòlas - a chaidh a dhèanamh an-sgrùdadh de lionn pleural agus a 'dath na b' ìsle analach an àrd-chlàir air a mhìneachadh le làthaireachd antigens ann am maistir.

Tha na toraidhean sin breithneachaidh modhan-obrach gu leòr airson deimhinnte breithneachadh agus plana leigheis leasachadh.

Molaidhean airson leigheas euslaintich

Clionaigeach stiùireadh airson leigheas nosocomial fiabhras-clèibhe tha mar chùis cumail antibiotics-speactram farsaing.

An dèidh a 'faighinn toradh an sgrùdaidh ann an comas na lighiche atharrachadh air an druga toiseach bha a sparradh air nas èifeachdaiche. Tha a 'bhunait a tha an riochd pathogenic microorganisms.

Tha na prionnsabalan de leigheas euslaintich le nosocomial fiabhras-clèibhe

Làimhseachadh nosocomial ghrèim a dhèanamh suas ann an taghadh ceart antibiotaic, a regimen, an t-slighe rianachd agus dosage. Tha ea 'dèiligeadh a-mhàin ri an lighiche a' frithealadh. Tha e mar phàirt riatanach cuideachd de leigheas a tha a 'leigheas analach chlàir Bhàgh (toirt air falbh cruinnichte lionn).

Tha àite cudromach do lorg euslainteach ann an staid gnìomhachd chorporra. Bu chòir dhut a 'coileanadh anail agus eacarsaichean beag eacarsaich ann an riochd eacarsaich. Euslaintich a tha ann an droch staid, a 'cuideachadh na nursaichean. Tha iad an sàs ann gu cunbhalach atharrachadh suidheachadh an t-euslainteach, a 'leigeil an leaghan Chan eil stagnate ann an aon àite.

Bacadh a chur air nochdadh gu tric galar a bhiodh a 'cuideachadh bacadh nosocomial fiabhras-clèibhe, a tha a' toirt cunntas mionaideach air an lighiche.

antibiotaic therapy

Làimhseachadh ag amas air aghaidh a chur bacteria, tha dà sheòrsa: dh'aona ghnothach agus òrdag. An toiseach, a h-uile h-euslaintich a tha a 'dèiligeadh empirically seòrsa agus stiùireadh a chur an dreuchd an dèidh co-dhùnadh na causative àidseant.

Tha a 'mhòr-chuid cudromach airson na h-ath-bheothachadh, tha:

1. Leasachadh ceart antibiotaic leigheas.
2. Lùghdachadh cleachdadh antimicrobials.

Tagh antibacterial dhrogaichean agus an dosage urrainn ach lighiche, fèin-sholaraichte drogaichean a tha mì-fhreagarrach.

Tha an aimsir airson an ath-bheothachadh

A rèir a 'cheart a thaghadh drogaichean, cho dona an galar agus an staid an t-euslainteach toradh leigheas a dh'fhaodadh a bhith mar a leanas: ath-bheothachadh, beagan piseach air, leigheas fàilligeadh, relapse, agus bàs.

Anns a 'ghrèim nosocomial an coltachd a' bhàis a tha mòran nas àirde na ann an coimhearsnachd a fhuair fhoirm.

ceumannan bacaidh

Casg nosocomial fiabhras-clèibhe riochdachadh iom-fhillte meidigeach agus epidemiological ceumannan:

• tràthail a leigheas galaran co-cheangailte ris;
• a 'gèilleadh ris na riaghailtean agus inbhean slàinteachas;
• faighinn immunomodulatory àidseantan;
• banachdach.

Tha e glè chudromach ann an leasachadh cor an euslaintich - gus casg a chur relapse - gus sùil a chumail air cràbhachd de riaghailtean sìmplidh: cunbhalach slàintealachd bheòil slocan, casadaich suas lionn cruinneachadh, gnìomhachd chorporra.