Dòighean prenatal breithneachadh: ginteil, ionnsaigheil, neo-ionnsaigheil. Comharraidhean airson an cleachdadh, an luirg

Prenatal breithneachadh a tha iom-fhillte sgrùdadh den torrachas. Tha a 'phrìomh adhbhar - tha a' comharrachadh diofar pathologies an leanabh aig na h-ìrean de fetal leasachadh.

As cumanta dòighean prenatal breithneachadh: a 'cumail deuchainn sàr-fhuaim, na th' ann de dhiofar luchd-comharrachaidh ann am fuil trom, chorionic villus Samplaidh, a 'gabhail an craicionn umbilical còrd fhuil, amniocentesis.

Dè an prenatal breithneachadh

Le bhith a 'cleachdadh diofar dhòighean prenatal breithneachadh a lorg ann an da-rìribh fetal leasachadh tinneasan mar a' Edwards syndrome, Down aig syndrome, tinneasan cridhe agus ann an cruthachadh eile abnormalities. Gu bheil toraidhean prenatal breithneachadh a dh'fhaodadh co-dhùnadh a thachair dha na leanabh. An dèidh a 'faighinn an breithneachaidh dàta ann an co-obrachadh le co-dhùnadh an Dotair màthair an leanabh a rugadh no an leanabh a tha a' cur stad. Aimsir fàbharach a dh'fhaodadh cothrom a thoirt an seirbheis ghnàthachadh. Airson prenatal breithneachadh a 'buntainn ris a stèidheachadh athaireil ginteil le deuchainn, a tha air a dhèanamh anns na tràth ìrean den torrachas, a thuilleadh air co-dhùnadh fetal feise. Sin uile a tha seirbheisean air an tabhann ann an calpa Ionad prenatal breithneachadh air Prospekt Mira, a tha le ceann an t-Ollamh MV Medvedev. An seo faodaidh tu seachad coileanta prenatal sgrùdadh, nam measg deuchainn sàr-fhuaim. Chleachdadh aig an Ionad airson an teicneòlas as ùire 3D, 4D.

Dòighean prenatal breithneachadh

-Dràsta prenatal breithneachaidhean a 'cleachdadh measgachadh de dhòighean is theicneolasan. Tha an ìre agus an ìre comais a tha iad air atharrachadh. Anns an fharsaingeachd, prenatal breithneachadh air a roinn ann an dà buidhnean mòra: ionnsaigheil agus neo-ionnsaigheil prenatal breithneachadh.

Neo-ionnsaigheil, no mar a tha iad air an gairm, nas lugha ionnsaigheil dòighean nach eil a 'toirt obair-lannsa agus dochainn na seirbheis agus a' mhàthair. A leithid de mhodhan-obrach a tha a 'moladh a h-uile boireannaich a tha trom, tha iad dìreach cho cunnartach. Routine deuchainn deuchainnean feumaidh an còmhnaidh a 'gabhail àite. Ionnsaigheach dòighean-obrach com-pàirt a dragh (bhacadh) ann an corp a bha trom, a 'uterine toll. Dòighean-obrach nach eil buileach sàbhailte, cho shònraicheas iad ris an dotair mar èigneachadh mu dheireadh, nuair a tha ceist an gleidheadh slàinte an leanabh phàistean.

Neo-ionnsaigheil prenatal breithneachadh

Airson neo-ionnsaigheil dòighean gabhail a-steach deuchainn sàr-fhuaim agus prenatal sgrìonaidh, a tha a 'toirt cothrom dhuinn sùil a chumail air gluasadan an leasachadh na seirbheis. Neo-ionnsaigheil agus a tha air a prenatal breithneachadh air fetal Serum factaran aig a 'mhàthair fuil.

Sgrùdadh Sàr-fhuaim a tha as cumanta mhodh, chan eil droch bhuaidh sam bith air a 'bhoireannach agus na measan a shàbhaladh. A bheil a h-uile dùil ri màthraichean bu chòir gum faigh an rannsachadh seo? A moot puing, 's dòcha nach eil e a dhìth anns gach cùis. Holding an deuchainn a 'cur an dreuchd Dr. airson iomadh adhbhar. Anns a 'chiad trimester, faodaidh sibh co-dhùnadh an àireamh de torrachasan, a' fuireach bheil na measan fhèin, a dearbh ùine. Anns a 'cheathramh mìos deuchainn urrainn mar-thà a' sealltainn gross congenital malformations na seirbheis, phlaiseanta location, amniotic lionn. An dèidh 20 seachdainean a dh'fhaodadh co-dhùnadh an gnè san àm ri teachd a 'phàiste. Sgrùdadh Sàr-fhuaim a 'leigeil a' comharrachadh na diofar neo-riaghailteachdan, ma tha an anailis Sheall trom àrd-alpha fetoprotein, agus ma tha an eachdraidh an teaghlaich a tha cuid a rèiteach. 'S fhiach toirt fa-near gu bheil gin de na toraidhean deuchainn a' barantachadh nach urrainn ceud às a 'cheud de fallain seirbheis.

Ciamar a tha na Stàitean Aonaichte

Prenatal prenatal breithneachadh ann an riochd an deuchainn a thathar a 'moladh airson boireannaich trom ann an riaghailtean a leanas:

• 11-13 seachdainean deug trom;
• 25-35 seachdainean den torrachas.

Tha e a 'toirt seachad airson breithneachadh air an staid a' mhàthair agus an t-seirbheis. Transducer no sensor dotair seataichean air uachdar na abdomen trom, tha dragh fuaim tonn. Tha iad sin a tuinn a ghlacadh sensor, agus e gan cur air an sgrùdair sgrion. Aig an ìre thràth den torrachas a tha uaireannan air a chleachdadh transvaginal dòigh. Anns a 'chùis seo, tha an deuchainn a chur a-steach do na Vagina. Claonaidhean a tha a 'comharrachadh an deuchainn a sgrìonadh?
• breith easbhaidhean an grùthan, na àra, an cridhe, na caolain, agus eile.
• Suas gu 12 seachdainean de comharraidhean Down aig syndrome.
Tha leasachadh air an torrachas:
• Ectopic no masterbatch.
• Tha an àireamh de fetuses sa bhroinn.
• Gestational.
• Tha pàrant no breech seirbheis.
• Tha an Lag a thaobh leasachadh.
• nàdar a 'bhuille-cridhe.
• Gnè leanabh.
• Suidheachadh agus staid nan phlaiseanta.
• Tha an sruth fala anns na soithichean.
• Tha an tòna a machlag.

Mar sin, an deuchainn a 'toirt cothrom gus lorg abnormalities sam bith. Mar eisimpleir, hypertonicity de machlag a dh'fhaodas an cunnart anabaich. An dèidh a lorg neo-chunbhalachd seo, tha e comasach a ghabhail tràthail ceumannan a ghleidheadh an torrachas.

Sgrionadh fala

Serum a thogail bho na boireannaich a sgrùdadh airson a th 'air diofar stuthan:
• AFP (alpha-fetoprotein).
• NE (unconjugated estriol).
• HCG (daonna chorionic gonadotropin).
Tha an làthair an dòigh prenatal sgrìonaidh a tha àrd gu leòr ìre mionaideachd. Ach tha amannan ann nuair a tha an deuchainn a 'sealltainn no ceàrr no meallta deagh-àicheil thoradh. An sin an dotair dreuchd dòighean a bharrachd de prenatal sgrìonaidh, leithid deuchainn no breithneachaidh dòigh a tha ionnsaigheil.

Ionad prenatal breithneachadh air Prospekt Mira ann am Moscow a 'cosg dìreach 1.5 uairean a thìde biochemical sgrìonaidh, deuchainn, agus a' toirt prenatal co-chomhairleachaidh. A thuilleadh air an sgrìonadh a 'chiad trimester, tha e comasach a dhol seachad air an dàrna trimester biochemical sgrìonadh le comhairleachadh agus deuchainn.

Tha an alpha-fetoprotein

Prenatal breithneachadh air ginteil galaran a 'cleachdadh modh-obrach air co-dhùnadh an ìre de alpha-fetoprotein ann am fuil. Deuchainn seo ag innse dè a 'choltachd a rugadh leanabh le seo pathology mar anencephaly, spina bifida, agus feadhainn eile. Cuideachd, tha ìre àrd de AFP dòcha gum bi an leasachadh grunn measan, air a dhroch chur a-steach àm, a 'chomasachd anabaich agus fiù' s chaill casg-breith. Tha a 'chuid as motha ceart toraidhean a' toirt mion-sgrùdadh, ma tha air a chur air an t-seachdain 16-18 mh den torrachas. Toraidhean an làthair an 14mh no an dèidh an 21 mh den t-seachdain tric brèige. Uaireannan leantainn Blood Donation. Aig ìre àrd a chur an dreuchd Dr. deuchainn sàr-fhuaim, faodaidh e earbsach 'faighinn dearbhadh air fetal galaran. Ma tha an US Chan eil an co-dhùnadh an t-adhbhar air an àrd-susbaint a-alpha fetoprotein, amniocentesis a shònrachadh. Tha an rannsachadh seo a tha nas mionaidiche a 'sònrachadh an t-atharrachadh ann an AFP. Ma tha an t-euslainteach fuil meudachadh ìrean alpha-fetoprotein, dh'fhaodadh adhbharachadh dhuilgheadasan aig àm torrachas, leithid leasachaidh dàil, 's dòcha fetal bàs, no placental abruption. Ìosal AFP àrd HCG còmhla agus estriol ìosal a 'sealltainn a' chomasachd de Down syndrome. Tha an dotair a 'toirt a-steach a h-uile chrìochan: na mnà aois, hormon ìrean. Ma tha feum air, a chur an dreuchd a bharrachd prenatal dhòighean-obrach.

HCG

Chorionic gonadotropin daonna no (HCG) ann an torrachas anns na tràth ìrean airson measadh as cudromaiche comharran. Plus sgrùdadh seo - na tràth ìrean den definition, fiù 's nuair nach eil an deuchainn a tha fiosrachail. An dèidh torrachadh, an t-ugh a tha 6-8 latha a 'tòiseachadh a' cruthachadh HCG.
HCG mar glycoprotein a dhèanamh de alpha agus beta subunits. Alpha-ionnan ri pituitary hormon (FSH, TSH, LH); agus beta - tha sònraichte. 'S e sin carson a tha an deuchainn airson an beta subunit (Beta-HCG) air a chleachdadh gu ceart fhaighinn an toradh. Tha an luath breithneachaidh deuchainn stiallan air an cleachdadh, nach eil a 'buntainn sònraichte HCG deuchainn (ann am maistir). Tha an fhuil a beta HCG ceart breithneachadh torrachas mar-thà aig 2 seachdainean de torrachadh. Tha an àireamh mhòr de HCG ann am maistir breithneachaidh a 'fàs nas fhaide na 1-2 làithean anns an fhuil. Tha maistir HCG ìrean ann an 2 amannan nas lugha.

Factaran a 'toirt buaidh air an HCG

Mìneachadh HCG torrachas anns na tràth ìrean, tha e riatanach a 'gabhail a-steach cuid de na nithean a' toirt buaidh air toradh an anailis.
Meudachadh de HCG rè torrachas:
• Neo-ghèilleadh ràdh agus fìor-bheatha.
• Ioma torrachas (mheudachadh ann an toradh ann an co-roinn ris an àireimh de mheasan).
• Tràth toxicosis.
• Preeclampsia.
• Major malformations.
• Ma ghabhar ris a progestogens.
• Diabetes Mellitus.
Lùghdachaidh air an ìre de HCG - nonconformity ùine, uabhasach slaodach togail-HCG dùmhlachd nas motha na 50% de na norm:
• Neo-ghèilleadh ràdh agus fìor-bheatha (nas gu tric air sgàth neo cearcall).
• an cunnart casg-breith (an ìre a lùghdachadh le barrachd air 50%).
• ionndrainn casg-breith.
• perenashivanie.
• Ectopic trom.
• Tinneasan placental gann.
• Tha a 'bhàs ann an seirbheis 2-3 trimester.

ionnsaigheil dòighean

Ma tha an dotair co-dhùnadh gun airson a lorg oighreachail ghalaran, tinneasan ann an leasachadh ionnsaigheil prenatal breithneachadh a bu chòir a chur an gnìomh, faodaidh ea bhith air a chleachdadh air aon de na modhan a leanas:
• cordocentesis.
• Chorionic villus samplachadh (sgrùdadh a rinneadh an ceallan a tha a 'cruthachadh na phlaiseanta).
• Amniocentesis (amniocentesis).
• Platsentotsentez (comharrachadh buaidh àicheil an dèidh galair).

'Bhuannachd ionnsaigheil dòighean - luath agus geallaidh iomlan thoradh. Used tràth ann an torrachas. Mar sin, ma tha amharas sam bith de abnormalities ann fetal leasachadh, breithneachadh air prenatal oighreachail galairean a 'leantainn gu co-dhùnaidhean ceart. Pàrantan agus dotairean dòcha ann an àm a dhèanamh an co-dhùnadh a 'fàgail na measan no crìoch a chur air an torrachas. Ma tha pàrantan, a dh'aindeoin a 'pathology, fhathast co-dhùnadh a chumail an leanabh, tha na dotairean a tha àm gu ceart a dhèanamh air is a' gleusadh an torrachas agus fiù 'leigheas an seirbheis sa bhroinn. Ma bhios an co-dhùnadh air casg-breith a 'gabhail ris, agus an uairsin anns na tràth ìrean, nuair a lorg Claonadh, an dà chuid gu fisigeach agus a cheann, modh-obrach seo a tha mòran nas fhasa cur suas.

chorionic villus samplachadh

Chorionic villus samplachadh gabhail a-steach mion-sgrùdadh air pìosan bhìodach chorionic villi - an àm ri teachd placental ceallan. 'S e seo Particle ionann ghinean na seirbheis, a tha a' toirt cothrom gus comharrachadh an chromosomal composition, gus dearbhadh ginteil slàinte an leanabh. Tha an sgrùdadh a tha a 'cluich ann an amharas galaran co-cheangailte ri chromosomal mearachdan aig conception (Edwards syndrome, Down aig syndrome, Patau et al.), No ann an cunnart a bhith a' leasachadh an incurable galar cystic fibrosis, corran cealla anemia, chorea Gentigtona. Toradh chorionic villus samplachadh a 'sealltainn 3.800 phàistean leanabh galaran. Ach a leithid de ghaoid, uireasbhaidh de na neural tube, seo dòigh nach urrainn a bhith air a lorg. Tha seo a 'pathology tha lorg a-mhàin nuair a amniocentesis no cordocentesis modhan-obrach.
Aig àm an anailis chorion tighead bu chòir a bhith nach eil nas lugha na 1 cm, a riochdaicheas 7-8 seachdainean den torrachas. O chionn ghoirid, a 'mhodh-obrach a tha a' cluich aig 10-12 seachdainean, tha e nas sàbhailte airson na seirbheis. Ach chan eil nas fhaide na 13mh seachdain.

a 'coileanadh modhan-obrach

Method puncture (transcervically no transabdominally) a thaghadh lannsairean. Tha e a 'crochadh air far a bheil an ìre mhath ionadail chorion uterine ballachan. Ann an cùis sam bith, a biopsy air a coileanadh fo smachd deuchainn sàr-fhuaim.

Tha am boireannach a tha na laighe air a dhruim. Tha àite a thaghadh airson a 'puncture riatanach ionadail phràmhan buaidh. Puncture an abdominal bhalla, myometrial balla air a dhèanamh gus am bi an needle truaill gabhail a-steach co-shìnte chorion. Air US smachd a chumail air gluasad snàthad. Syringe a dhèanamh aodach chorionic villus Samplaidh, an t-snàthad a thoirt air falbh. Nuair a transcervical dòigh, boireannach air an leaba mar àbhaisteach deuchainn. Express pian nach eil e a 'faireachdainn. Tha cervix agus vaginal ballachan air an stèidheachadh le sònraichte pliers. Cothrom air a thoirt seachad a catheter mar a ruigeas e an chorionic maothran a 'tighinn syringe agus an stuth a thogail airson mion-sgrùdadh.

amniocentesis

prenatal breithneachaidh gabhail a-steach dòighean-obrach as cumanta - pathological dòigh co-dhùnadh fetal - amniocentesis. Thathar a 'moladh 15-17 an t-seachdain. Anns a 'dèanamh an stàit smachd an seirbheis deuchainn sàr-fhuaim. Doctor tro abdominal bhalla cur a-steach snàthad a-steach dhan amniotic lionn, sucks-uiread de mhion-sgrùdadh agus a 'snàthad a thoirt air falbh. Ag ullachadh de 1-3 seachdainean. Amniocentesis tha beagan cunnartach airson leasachadh den torrachas. Ann 1-2% de bhoireannaich a dh'fhaodadh eòlas aoidionachd de lionn, tha e a-stad gun leigheas. Casg-breith an ceann Chan urrainn tachairt ann an 0.5% de chùisean. Snàthad seirbheis a mhilleadh, faodaidh sibh a 'coileanadh a' mhodh fiù 's ann an cùisean ioma trom.

ginteil dòighean

DOTAG deuchainn - 'S e as ùire sàbhailte ginteil ann an dòigh fetal rannsachadh a' sealltainn Patau syndrome, Edwards, Down, Turner, Klinefelter. Tha an deuchainn seo a dhèanamh air a 'bhunait dàta fhaighinn bho màthair an fhuil. Tha am prionnsapal a tha sin nàdarra bàs grunn placental ceallan a-steach an fhuil sruth màthair 5% fetal DNA. Tha seo ga dhèanamh comasach a 'breithneachadh mòr trisomies (DOTAG test).

Ciamar a tha modh-obrach? A 'gabhail a -fala bho sgòrnain boireannach a bha trom, fetal DNA a sgaoileadh. Tha an toradh air a thoirt seachad taobh a-staigh deich latha. Tha an deuchainn a dhèanamh aig ìre sam bith de torrachas bho 10 seachdainean. Tha neo-mhearachdachd an fhiosrachaidh a 99,7%.