Palpation an dubh-chlèin: an algairim agus teicneòlas

Dubh-chlèin - unpaired organ a tha suidhichte air an taobh chlì na abdomen. Tha a 'chiad bhuidheann cuibhrionn tha ri taobh an stamag, agus air ais - gus an dubhaig, adrenal agus chaolan.

Tha an structar a 'dubh-chlèin

Tha composition mhìneachadh an dubh-chlèin serous còmhdach agus prìobhaideach capsal, mu dheireadh a chaidh a chruthachadh le measgachadh de connective maothraidh, fèithean agus SÙBAILTE stuthan.

Tha stòras a 'dol a-steach dhan cnàimhneach na buidhne, a' dealachadh an-phronnaidh (an parenchyma) a-steach air leth "na h-eileanan" le trabecular. Anns a 'phàipear (na ballachan de na mòr-chuislean) air a chur air dòigh timcheall no ugh nodules de lymphoid maothraidh (lymphoid follicles). Aig cridhe a 'phàipear a tha an reticular aodach a tha air a lìonadh le measgachadh de cheallan: dearg ceallan fala (mhòr-chuid a' tuiteam), leukocytes agus lymphocytes.

organ gnìomh

• Tha an dubh-chlèin a tha an sàs ann lymphopoiesis (ie thobar lymphocytes).
• Gabhail pàirt ann an hematopoietic agus dìon gnìomhan a 'bheairt.
• Tha milleadh na smùide de pleiteagan agus dearg ceallan fala.
• Deposition fala.
• Anns na tràth ìrean den embryogenesis ag obair mar hematopoietic organ.

'S e sin, a' bhuidheann a 'coileanadh mòran dreuchdan cudromach, agus mar sin a' dearbhadh abnormalities anns na tràth ìrean den t-suirbhidh Feumaidh chiad buileachadh palpation agus drumaireachd an dubh-chlèin.

An t-òrdugh palpation taobh a-staigh buill-bodhaig

An dèidh a 'cruinneachadh gearanan, eachdraidh meidigeach agus coitcheann a sgrùdadh, an dotair mar as trice a' tòiseachadh gu corporra dòighean ionnsachaidh, a tha a 'gabhail a-steach palpation agus drumaireachd.

-dhealachadh:

• Surface palpation aig a lorg soreness diofar achadh bholtaids abdominal fèithean, at, agus caochladh de ròn a chruthachadh (hernia, tumors, àiteachan). Carry e le socair Brùthadh leth-crom chorragan, a 'tòiseachadh bhon làimh chlì iliac sgìre counterclockwise.
• Deep palpation a dhèanamh ann an òrdugh a leanas: dall , ileum (ceann pàirt), dàphuing (-dìridh agus teàrnadh earrannan), transverse dàphuing chaolan, stamag, an grùthan, pancreas, an dubh-chlèin, àra, air a dhèanamh a 'cleachdadh domhainn drùidhteach corragan dotair anns an abdominal toll.

Ann an cùis amharas splenic galaran (no a meudachadh air sgàth a 'ghalair grùthan) an còmhnaidh a' cumail drumaireachd, a palpation an adha agus an dubh-chlèin.

Riaghailtean coitcheann palpation

Palpation (palpation) an dubh-chlèin - aon de na fiosrachail modhan corporra a rannsachadh, air a stiùireadh le dotair. Ann an cùis àrdachadh beag anns a 'chorp, nuair a bha an dubh-chlèin nach eil e furasta a' ceasnachadh, a bhith cinnteach gu bheil an dotair a 'moladh slighe deuchainn a dhearbhadh / refute na casaidean a thogail ann an pathology pàiste neo inbheach.

an euslaintich inbhe:

• Supine (ann an dreuchd seo air a chumail palpation an adha agus an dubh-chlèin).
• Suidhichte air taobh a deas. Air an làimh dheis tha fo mo cheann, agus air an làimh chlì a bu chòir a lùbadh aig an uilinn, agus chuir e air ciste (dòigh seo tha an t-ainm palpation an dubh-chlèin de Sali). Os bàrr, an t-euslainteach ceann a bu chòir a bhith beagan aomadh gus a 'chiste, chas dheas dìreach agus cas chlì bu chòir a bhith aig an lùbadh glùin agus hip-altan.

Palpation an dubh-chlèin: algairim

1. A làmh chlì dotair feumar an suidheachadh mar sin gu bheil e na laighe air taobh clì an uchd a 'chuspair, an ceada eadar an 7mh agus 10mh asnaichean ann an co-rèir ri axillary lines, agus a' toirt seachad beagan uairean. Nuair a bha na corragan an làimh dheis Feumaidh leth-lùbte agus suidhichte air an làimh chlì costal bogha sin a 'mheadhan mheur ri taobh an 10mh asnaichean.
2. Nuair a euslainteach anail ann, an craiceann a ghluasad sìos a chruthachadh buaile de chraiceann.
3. An dèidh exhalation dotair an làmh penetrates na bhroinn (abdomen).
4. Tha euslainteach aig iarrtas an dotair a 'toirt domhainn anail, fhad' sa bha fo bhuaidh an dubh-chlèin diaphragm a 'gluasad sìos. Ann an cùis a 'meudachadh na corragan dotair a choinnicheas a ìsle pòla. Feumaidh a leithid gnìomh a-rithist iomadh uair.

mìneachadh nan toraidhean

Fo h-àbhaisteach (ann fallain daoine), an dubh-chlèin nach eil palpable. Mura tha asthenics (boireannaich a 'chuid as motha). Palpate an dubh-chlèin ann an cuid de shuidheachaidhean dh'fhaodadh a bhith aig a 'dearmad an diaphragm (pneumothorax, pleurisy) agus splenomegaly, is e sin, àrdachadh ann an meud an cuirp. A coltach staid tha nas cumanta ann an stàitean a leanas:

• Tinneasan na fola.
• Tinneasan adha pathologies (splenomegaly an so a tha na chomharra air portal bruthadh-fala àrd no hepatolienal syndrome).
• Dian agus chronic gabhaltach pròiseasan (endocarditis galar, malaria, typhoid fiabhras, sepsis).
• Tinneasan na connective maothraidh.
• Infarctions abscesses no an dubh-chlèin.

As tric, eadhon palpation piantach leudachadh an dubh-chlèin. Mura tha organ infarcts, luath tensile capsalan episplenitis. Anns na suidheachaidhean sin, an dubh-chlèin a 'fàs anabarrach cugallach (ie, goirt air palpation).

Ann cirrhosis an adha agus galaran eile chronic an dubh-chlèin oir tha tiugh, acute aon pròiseasan - bog.

Cunbhalachd Mar as trice tha ciùin ann an droch galairean, galaran leantainneach agus grùthan cirrhosis fàs tiugh.

Mar sin magnification palpated buidheann cuibhrionn dh'fhaodadh a bhith nas motha no nas lugha luach, agus mar an dubh-chlèin snìomh a-mach à oirean dòcha a 'comharrachadh am fìor-ìre nas motha chorp. Mar sin, an ìre mhath beag àrdachadh a 'sealltainn an toradh corp oir an costal bogha aig 2-7 cm, a tha a' faicinn ann an acute galaran (typhoid, fiabhras eanchainne, sepsis, lobar fiabhras-clèibhe, agus mar sin air adhart) no chronic galaran (tinneas cridhe, cirrhosis, erythremia, bànachadh-fala, anemia) agus unknown etiology a 'tachairt nas trice ann an daoine òga (' s dòcha ann an Sifilis Chan eil dùthchasach, tinneas)

Mar sin dùmhlachd palpable iomall dubh-chlèin (ma meudachadh) e comasach co-dhùnaidhean mu an òrdugh phròiseas. 'S e sin, na b' fhaide na sèid an làthair ann an corp, a 'nas dlùithe agus nas cruaidhe na a parenchyma, bhon a tha e a' leantainn gu bheil an tuilleadh bog agus sùbailte na ann an dubh-chlèin chronic iomall ann an acute pròiseasan.

Nuair a tha an corp ro mhòr, nuair a b 'ìsle an oir a tha air a mhìneachadh ann an pelvic slocan, a dhèanamh palpation an dubh-chlèin a tha gu math sìmplidh agus chan eil feum air sgilean sònraichte.

Ann an cùis splenomegaly thoradh splenic tumors le palpation (nas mionaidiche, a Margo crenatus) Tha an co-dhùnadh le Burr (1 gu 4). A leithid breithneachaidh soidhne a 'comharrachadh an làthair amyloidosis, bànachadh-fala (chronic myelogenous no psevdoleykemii), malaria, cysts agus endothelium.

'S e sin, rè an dubh-chlèin palpation an dotair a tha comasach air measadh a dhèanamh air staid a h-uachdar, a lorgadh fibrin tasgadh (mar eisimpleir, nuair perisplenitah), diofar protrusions (is e sin, mar eisimpleir, abscesses, bleeding agus serous cysts, echinococcosis) agus gus co-dhùnadh a tha dùmhlachd an maothraidh. Ann abscesses tric a lorg agus atharrachaidhean. H-uile ni air a shuidheachadh le palpation fiosrachadh a tha air leth luachmhor airson a 'breithneachadh a' chuid as motha de ghalaran an dubh-chlèin, agus am mìneachadh air an tinneas, a dh'fhaodadh leantainn gu splenomegaly.

Tha àbhaisteach an dubh-chlèin a tha suidhichte ann an taobh chlì subcostal sgìre, a fada axis na laighe ri taobh an deicheamh asnaichean. Tha Ùghdarras an uighe (bean) cumadh.

Dubh-chlèin a 'chloinn

Tha tomhaisean na dubh-chlèin a tha àbhaisteach, a rèir aois:

• Neonates: leud - gu 38 Astar ann am fad - suas gu 40 Astar.
• 1-3 bliadhna: fad - suas ri 68 Astar, leud - suas gu 50 Astar.
• 7 bliadhna: dh'fhaid - 80 mm, leud - suas gu 55 Astar.
• 8-12 bliadhna: leud - suas ri 60 Astar ann am fad - suas gu 90 Astar.
• 15 bliadhna: leud - suas ri 60 mm, agus faid - 100-120 mm.

Bu chòir cuimhneachadh gu bheil palpation an dubh-chlèin ann an clann cho math ri inbhich, a bu chòir a bhith piantach, a thuilleadh, an dubh-chlèin a tha àbhaisteach ann an leanabh nach eil e co-dhùnadh. Tha na h-mheudan nach eil iomlan, 'se sin, beag claonaidhean ann an stiùireadh a' lùghdachadh / meudachadh an corp Chan eil e riatanach a bhith air a mheas mar pathological tomhasan.

dubh-chlèin percussion

Tha an dòigh seo air a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air na tomhasan (crìochan) a 'chuirp.

Euslainteach air a chur ann an làimh dheis polubokovoe suidheachadh le a làmhan a chur air a cheann, le chasan gann gun lùbadh aig hip-altan agus glùin. Percuss a leanas, a 'dol bho soilleir gu Blunt fuaim a' cleachdadh sàmhach percussive bhuillean.

A 'giùlan percussion

1. Finger-plessimetr feumar a bhith air a chur air an iomall an costal bogha air taobh chlì na buidhne ceart-cheàrnach ri an 10mh asnaichean.
2. Spend lag drumaireachd aig an 10mh asnaichean, toiseach na costal bhogha (clì) gus an Dul claistneachd (blunting). Aig an gluasad fuaim a dhèanamh chomharra air a 'chraiceann. An sin percussing bho axillary loidhne (cùl) anteriorly gus fuaim deadening agus cuideachd chuir e comharra air a 'chraiceann.
3. earrann a dh'fhaid eadar comharran - 'S e dlinnik an dubh-chlèin (no 10mh asnaichean). Mar as trice, tha an comharra seo 6-8 ceudameatairean.
4. Bho mheadhan an dlinnika ceart-cheàrnach ris an deicheamh asnaichean agus tha e a 'dèanamh tuilleadh percussion gus dearbhadh trast-thomhas an dubh-chlèin, a tha mar as trice, eadar 4 gu 6 ceudameatairean.
5. Mar as trice, an aghaidh phàirt de dubh-chlèin (ie faobhar a) Chan fhaod a dhol medial loidhne a 'ceangal an-asgaidh deireadh an 11mh asnaichean agus a' co-sternoclavicular. Bu chòir a thoirt fa-near gun robh an tomhas meud an dubh-chlèin a 'cleachdadh percussion - figear glè tuairmseach. organ meud a chlàradh mar bhloigh, far a bheil an àireamhaiche - 'S e dlinnik, agus an seòrsaiche - trast-thomhas an dubh-chlèin.