Sgamhain ùrachadh Vienna. Neo-chunbhalach sgamhain ùrachadh cuisleanan

Sgamhain ùrachadh Vienna (dealbh gu h-ìosal) - an soitheach a 'toirt Arterial Blood air a neartachadh le ogsaidean sna sgamhanan air an taobh chlì Atrium.

A 'tòiseachadh bho na sgamhain ùrachadh capillaries choimeasgadh-steach do na soithichean tuilleadh cuislean a tha air a chur gu bronchi, an sin roinnean a bheil bloighean, agus sgamhain mòr stocan geata a chruthachadh (dithis de gach freumh) a tha a' stiùireadh a 'chòmhnard ann an ceann shuas an taobh chlì Atrium. A thuilleadh air sin, gach aon de na baraillean a 'drùidheadh a-steach fa-leth a' fosgladh: fhàgail - air an taobh chlì na dh'fhàg Atrium agus air an làimh dheis o làimh dheis. Right sgamhain ùrachadh cuisleanan, a leanas atrial (clì) a 'coinneachadh transversely an làimh dheis Atrium (a dhruim).

Sgamhain ùrachadh Eileanan (deas) Vienna

Thàinig earrannach sgòrnain earrannan den meadhan agus àrda sgamhain lobes.

• R.apicalis (meur apical) - a 'riochdachadh goirid venous stoc, a tha suidhichte air ceann shuas lobe (mediastinal a h-uachdar) agus a' giùlan fala bhon roinn tip. Mus tèid iad a-steach air an làimh dheis nas fheàrr sgamhain ùrachadh sgòrnain tric còmhla ri earrannach (cùl) meur.
• R. mhàs (chùlaibh meur) a 'giùlan fala chruinneachadh bho chùlaibh earrann. Tha am meur seo - a 'chuid as motha de na h-uile mòr Vienna cuisleanan (earrannach), a tha suidhichte ann an ceann shuas lobe. Anns an soitheach a tha iomallach an grunn phàirtean: vnutrisegmentarny poddolevoy earrann agus an earrann sin a 'tional fuil bho interlobar uachdar sgìre Sealladh claon Sliotain.
• R.anterior (aghaidh meur) a 'giùlan fala bho na h-àrd a' cruinneachadh roinn (no anterior earrann). Ann an cuid de chùisean, a ghabhas a chur còmhla an aghaidh agus cùlaibh meuran (ma tha iad a 'tuiteam a-steach air stoc cumanta).
• R.lobi medii (meadhan lobe meur) a 'faighinn fala bhon làimh dheis sgamhain earrannan (chuibheasach aice roinn). Ann an cuid de chùisean, tha seo a 'gabhail an riochd aon Vienna baraille agus a' sruthadh a-steach do na h-àrd air an làimh dheis sgamhain ùrachadh sin, ach gu tric gabhadan a chruthachadh ann an dà phàirt: an medial agus tarsainn a 'traoghadh fa leth medial agus tarsainn roinnean.

Lower sgamhain ùrachadh (deas) Vienna

Soitheach seo a 'toirt fuil às a' ìsle lobe (a earrannan 5) agus tha dà phrìomh brush: basal sgòrnain agus cumanta àrda meur.

Tha na h-àrd meur

Tha e na laighe eadar an basal agus àrda earrannan. A chruthachadh bho bharrachd is prìomh cuisleanan, bu chòir a bhith air adhart agus sìos, a 'dol seachad air cùl an apical earrannach bronchus. Tha am meur seo tha mullach na h-uile a falamh a-steach ìosal air an làimh dheis sgamhain ùrachadh sgòrnain.

Mar sin at-sgòrnain Vienna gabhail a-steach trì prìomh brush: taobhach, àrda medial, suidhichte ann an 'mhòr-chuid de na intersegmental ach ruith is vnutrisegmentarno.

Air sgàth an fhuil a-mach sgòrnain a bharrachd a ghiùlan le roinn na h-àrd (a 'mhullach) anns an sgìre poddolevuyu earrannach sgòrnain chùlaibh àrda lobe (a mhàs an earrann).

Basal uile gu lèir Vienna

'S e goirid venous stoc, a chaidh a chruthachadh aig a' ceangal na b 'ìsle agus àrda basal cuisleanan phrìomh mheur a tha nas doimhne aghaidh cumanta uachdar.

Basal mullach Vienna. Chaidh a chruthachadh leis a 'co-aonadh as motha basal earrannach cuisleanan agus cuislean a ghiùlaineas fuil bhon medial, anterior agus tarsainn roinnean.

Basal bonn Vienna. Ceangailte ris an iomlan basal sgòrnain bho a ìosal ais uachdar. Tha a 'phrìomh brush an container - basal mhàs meur a' tional fuil bho basal mhàs earrann. Ann an cuid de chùisean, ìsle basal Vienna urrainn fagus mullach na basal sgòrnain.

ADLV

'S e tinneas cridhe congenital aig a' tachairt a tha a 'lorg neanatomichnoe sgamhain ùrachadh cuisleanan gu Atrium (deas), no a-steach ann as ùire den Thuirt Vena cava.

Tha seo a 'pathology nochaidh tric fiabhras-clèibhe, sgìths, giorrad na h-anail, dàil de leasachadh corporra, cràdh cridhe. Mar a thathar a 'cleachdadh breithneachaidh: ECG, MRI, X-ghathan, cridhe catheterization, deuchainn, agus ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Surgical leigheas ghaoid a 'crochadh air an seòrsa.

Sealladh farsaing

ADLV - congenital uireasbhaidh agus tha e mu 1.5-3.0% de cridhe easbhaidhean. As an amharc ann an euslaintich fireann.

As tric seo uireasbhaidh a tha còmhla ris an ugh (Fosgail) uinneig agus easbhaidhean septum eadar an ventricles. Beagan nas lugha (20%) - bho stoc cumanta fhuil, hypoplastic taobh chlì na chridhe, VSD, dextrocardia, tetralogy de Fallot, agus òrdughan de na soithichean, coitcheann cridhe ventricle.

A bharrachd air seo a rèiteach, gu tric an cois ADLV extracardiac pathology: umbilical hernias, easbhaidhean ann an cnàmh cruthachadh agus endocrine siostaman, caolan diverticula, eich dubhaig, polycystic galair dubhaig agus hydronephrosis.

Seòrsachadh neo-chunbhalach sgamhain ùrachadh venous drèanadh (ADLV)

Ann an cùis comar cuisleanan ann an siostamach cuairteachadh no a-steach air an làimh dheis Atrium, seo uireasbhaidh-ainm a tha làn neo-chunbhalach drèanadh, ma tha ann an structar gu h-àrd a 'sruthadh a-steach aon no beagan cuisleanan, leithid uireasbhaidh a ghairm pàirt.

Ann an co-rèir ris an ìre de comar riarachadh cuid de roghainnean ghaoid:

• A 'chiad coltach: nadserdechny (suprakardialny). Tha an sgamhain ùrachadh cuisleanan (mar an stoc cumanta no fa leth) a 'sruthadh a-steach do na h-àrd Thuirt Vena cava no a geugan.
• Roghainn dà: chridhe (intracardiac). Sgamhain ùrachadh cuisleanan drèanadh a-steach do coronach sinus no deas Atrium.
• Treas Embodiment: podserdechny (no fo-dhearg subcardial). Sgamhain ùrachadh cuisleanan cuir a-steach portal no Thuirt Vena cava ìsle (mòran nas lugha ann an lymphatic duct).
• Tha an ceathramh roghainn: measgaichte. Sgamhain ùrachadh cuisleanan-steach ann an diofar structaran agus aig diofar ìrean.

feartan hemodynamics

Ann utero gnìomhach ghaoid a tha mar as trice chan fhaca, air sgàth nan atharrachaidhean de fetal cuairteachadh. Às dèidh a 'breith leanabh hemodynamic dreach a tha air a mhìneachadh airson seo uireasbhaidh agus a measgachadh le congenital neo-riaghailteachdan eile.

Ann an cùis-iomlan neo-chunbhalach drèanadh de hemodynamic tinneasan a chur an cèill hypoxemia, hyperkinetic cus air an làimh dheis agus cridhe sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd.

Ann an cùis pàirt drèanadh hemodynamics coltach ri sin le RDDC. Tha prìomh àite le bhrisidhean de neo-àbhaisteach arteriovenous shunt, a tha a 'leantainn gu meudachadh ann an tomhas-lìonaidh fala ann an cearcall beag.

Comharraidhean neo-chunbhalach sgamhain ùrachadh venous drèanadh

Kids le seo uireasbhaidh tric a 'fulang' sìor-nochdadh acute analach bhìorasach galaran agus fiabhras-clèibhe, tha iad ag ràdh casadaich, ìosal cuideam buannachd, tachycardia, giorrad na h-anail, chridhe cràdh, solas cyanosis agus sgìths.

Ann an cùis sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd a tha follaiseach ann an aois a 'nochdadh beag fàilligeadh cridhe, a' cur an cèill cyanosis agus cridhe croit.

breithneachaidhean

Picture auscultation aig ADLV coltach ri RDDC, a tha neo-sheasmhach structar auscultated systolic fuaim ann an ro-mheasaidhean cuisleanan cuislean (sgamhain ùrachadh cuisleanan) agus an sgoltadh air an 2na tòna.

• Tha ECG soidhnichean ceart cridhe cus, an Claonadh EOS ceart bacadh-malairt (neo-iomlan), deas Bundle meur bacaidh.
• Nuair a phonography comharraidhean RDDC.
• Ann radiography fhaighinn pàtran solas bulging sgamhain ùrachadh artery (a arc), a 'leudachadh an làimh dheis cridhe crìochan, "Turkish Saber" chomharra.
• Echocardiography.
• Mothachdainn cridhe tuill bheaga.
• Venography.
• Atriografiya (deas).
• Angiography.
• Ventriculography.

-Eadar-dhealachadh breithneachadh seo uireasbhaidh bu chòir a bhith a 'cluich:

• Lymphangiectasia.
• Aortic atresia / mitral bhalbhaichean.
• soithichean a ghluasad.
• Mitral stenosis.
• Stenosis an deas / clì sgamhain ùrachadh cuisleanan.
• Trehpredserdnym chridhe.
• Iomallach RDDC.

leigheas

Types of lannsa pàirt drèanaidh co-dhùnadh le aon ghaoid, meud agus location RDDC.

Atrial teachdaireachd a 'cur às a' cleachdadh plastaig no suturing RDDC. Naoidheana suas gu aois a trì a tha ann an staid breithneachail breithneachail a dhèanamh lasachaidh-lann (dùinte atrioseptotomiyu), a tha ag amas air leudachadh interatrial conaltraidh.

Total radaigeach ghaoid ceartachadh (foirmean uile gu lèir) gabhail a-steach grunn deuchainnean.

• Ligation pathological dreuchdan seòmarach cuisleanan.
• Iomallach na sgamhain ùrachadh cuisleanan.
• Dùnadh RDDC.
• Anastomosis eadar an làimh chlì agus Atrium sgamhain ùrachadh cuisleanan.

Mar thoradh air a leithid de obraichean a dh'fhaodadh a bhith: àrdachadh de sgamhain ùrachadh syndrome bruthadh-fala àrd agus a 'sinus node fàilligeadh.

Aimsir

Tha piseach a 'nàdarra' chùrsa seo droch ghaoid, bho 80% de dh'euslaintich a 'bàsachadh an taobh a-staigh a' chiad bhliadhna den bheatha.

Euslaintich le làthair an partial drèanadh urrainn a 'fuireach suas gu aois deich thar fhichead. Tha bàs a leithid de dh'euslaintich as tric co-cheangailte ri galaran sgamhain ùrachadh, no fìor dhroch fàilligeadh cridhe.

Toraidhean de obair-lannsa ceartachadh an uireasbhaidh tric riarachail, ach ann an neonatal lethality rè no an dèidh obair-lannsa àrd.