An inneal airson cuairteachadh fuadain: adhbhar agus prionnsabal na h-obrach

Tha an inneal de bhith a 'cuairteachadh fala fuadain mar uidheam meidigeach sònraichte a tha comasach air pròiseasan beatha dhaonna a thoirt seachad, ma tha an cridhe no na sgamhanan a' crìonadh a 'coileanadh an cuid obrach gu h-iomlan no gu ìre. Nochd a 'bheachd air a' chomas a bhith a 'toirt "glèidhteachas pàirt sam bith den bhodhaig ann an staid beò" ann an 1812, ach nochd a' chiad inneal tùsail, a bha a 'toirt a-steach inneal airson fuil a thilgeil agus oxygenation, a-mhàin ann an 1885.

Chaidh a 'chiad obair air a' chridhe fosgailte, far an robh inneal cuairteachadh fuadain an sàs ann, ann an 1930. Bhon uairsin, chaidh grunn dhòighean bunaiteach de AIC a chleachdadh: cuairteachadh saor-thoileach air a 'bhodhaig gu lèir, roinneil, far a bheilear a' toirt seachad lionn bith-eòlach air organan no làrach sònraichte, agus diofar dhiofar ann an cuairteachadh cuideachail.

Feartan de dhòighean

Is e cuairteachadh fuadain coitcheann a th 'ann an ath-chur an gnìomh gnìomhan na fèise cridhe agus iomlaid gas anns na sgamhain le innealan meidigeach agus innealan sònraichte. Tha e air a chleachdadh gu farsaing ann an lannsaireachd cridhe.

Tha roinn a 'toirt iomradh air cuairteachadh organan sònraichte no pàirt den chorp. Tha an dòigh seo air a chleachdadh gus tomhas mòr de dhrogaichean a thoirt a-steach don ghalar neo-mhealltach.

Tha caochladh ann an cuairteachadh fuadain roinneil air a chleachdadh airson obraichean cridhe goirid còmhla ri lùghdachadh a dh'aona ghnothaich ann an teothachd corp duine (hypothermia). Canar craiceann coronaidh-carotid ris an dòigh seo.

Feartan innealan

Feumar inneal ùr-nodha de ghluasadan fuadain, a thèid a dheasbad gu h-ìosal, a choileanadh na riatanasan a leanas:

• Taic aig an ìre riatanach de sgaoileadh cuairteachaidh fala ann an corp an euslaintich;
• Oxygenation càileachd, anns am bu chòir saturation oxygen a bhith aig co-dhiù 95%, agus an ìre de charbon dà-ogsaid - 35-45 mm Hg. P.
• Chan eil tomhas lìonaidh an uidheam nas motha na 3 liotair;
• Suidheachadh inneal airson fuil an euslaintich a thilleadh chun a 'chuairteachaidh chuairteachaidh;
• Na cuir às do fhuil fhad 'sa bhios e a' dol tro na h-eileamaidean structarail;
• Bu chòir stuth airson a bhith a 'dèanamh innealan a bhith neo-thioblaideach, gus am bi e comasach a dhì-ghalarachadh agus a dhaingneachadh.

Inneal

Tha inneal sam bith de chuairteachadh fuadain air a dhèanamh suas de eòlas fiosaigeach (pumpa arterial, oxygenator, circuit circulatory) agus aonad meacanaigeach. Bho chorp an euslainteach, bidh fuil venous a 'dol a-steach don ocsaigin, far a bheil e air a bheairtachadh le ogsaidean agus air a ghlanadh de charbon dà-ogsaid, agus an uairsin le pumpa arterial a' tilleadh chun an fhuil fhuil.

Mus tig am fuil air ais, bidh e a 'dol tro sgàilearan sònraichte a bhios a' glacadh thrombi, builgeanan èadhair, slisganan cailcium bhon t-siostam bhalbh, agus tro iomlaid teas a bhios a 'cumail suas an teòthachd riatanach. Ma tha an fhuil anns a 'bhodhaig anns na cuirp, thèid a chur gu inneal cuairteachaidh fuadain le pumpa sònraichte.

Elements bunaiteach

Tha na h-eileamaidean structarail aig AIC:

1. Oxygenators. Tha dòighean ann far a bheil fuil air beairteas le ocsaidean le bhith a 'dèiligeadh dìreach, agus tha sin ann far a bheil an eadar-obrachadh a' tachairt tro membrane sònraichte.
2. Pumpaichean. Tha Valvular agus valvular air an comharrachadh a rèir mar a tha an fhuil a 'sruthadh.
3. Iomlaid teas. Bidh e a 'cumail suas an teòthachd ann am fuil agus corp an euslainteach. Tha ceartachadh rèiteachadh teothachd le cuideachadh uisge a ghlanas an inneal.
4. Nodan a bharrachd. Tha seo a 'gabhail a-steach caiptean, soithichean airson a bhith a' cumail a 'chuibhle a-mach às a' chuan no an fhuil glèidhte.
5. Bloc meicnigeach. Tha e a 'toirt a-steach corp na h-innealan, pàirtean gluasadach den oxygenator, uidheam airson diofar chomharran a cho-dhùnadh, dràibhidh làimhe èiginn.

Is e inneal cuairteachaidh fuadain HL 20 aon de na h-eisimpleirean as fheàrr. Tha an siostam coileanaidh san inneal seo a 'coinneachadh ris na h-ìrean is na riatanasan as àirde. Bidh e a 'ceangal sàbhailteachd agus earbsachd, siostam coileanaidh dàta foirfe, sùbailteachd agus an comas a bhith ag atharrachadh gu bhith a' làimhseachadh.

Ag ullachadh agus a 'ceangal an inneal

Mus feumar a chleachdadh, feumar dearbhadh dè cho ullachaidh 'sa tha an dòigh-obrach airson obrachadh. Bu chòir gum biodh AIC (an t-inneal de chuairteachadh fuadain) fìor shoilleir agus ruigsinneach de na h-uachdaran sin a tha a 'toirt ceangal dìreach don fhuil.

Tha na h-eileamaidean structarail a tha air an gabhail a-steach san aonad fiosaigeach air an làimhseachadh le glainnearan no fuasglaidhean alcalà àrd le barrachd nighe le uisge. An dèidh dha steirladh a dhèanamh. An dèidh crìoch a chur air co-chruinneachadh agus a 'lìonadh an inneal le fuil, tha e ceangailte ris an euslainteach aig ìre sònraichte den obair.

Gus fuil a thoirt air ais chun na cuirp, thathar a 'cleachdadh ruigsinneachd bhon arterio femoral no liac, uaireannan tron aorta dìreadh, gu tric. Bidh an uidheam a 'faighinn leotha bith-eòlasach tro na feòlagan lag. Mus tèid an fhuil a-steach don oxygenator, tha heparin air a mhilleadh leis an euslaintich (2-3 mg gach cileagram de chuideam corp). Gus an euslaintich a bhith sàbhailte, thèid inntrigeadh don t-siostam arterial a dhèanamh nas tràithe na catheterization na leabaidh venous.

Anesthesia agus anesthesia

Tha a bhith a 'cleachdadh an inneal de chuairteachadh fuadain nuair a tha gnìomhan sònraichte air leth, agus mar sin tha an t-anesthesia aig an àm seo eadar-dhealaichte.

1. Prìomhachas ioma-choitcheann.
2. Tha an ùine mus deach an perfusion feum fuadain fionnarachadh le bruthadh àrd comharran air brosnachadh agus exhalation.
3. Anns an ùine còmhraidh, bidh anaesthetics a 'tighinn a-steach don chorp tron AIC. Tha giùlan inneal-adhair meacanaigeach air a chomharrachadh le cuideam àrdachaidh.
4. Anns an ùine an dèidh a bhith a 'perfusion, thèid na h-àireamhan de hemodynamics ùrachadh, tha feum air fionnarachadh fad-ùine nan sgamhain.

Fèidh-eòlas

Nuair a bhios tu a 'cleachdadh inneal cuairteachadh fuadain, tha an corp daonna ann an suidheachaidhean neo-àbhaisteach. Faodaidh ath-bheachdan tinneasach a bhith air an leasachadh, a chionn 's gu bheil sruth fala ath-fhillte san aorta, lùghdachadh ann an cuideam ann an caochladh a' chridhe, às aonais obair a 'chearcall bheag de sgaoileadh fuil - cumhachan nach eil comharraichte de staid àbhaisteach a' bhodhaig.

Rè an eadar-theachd, tha neach ann an stàit faisg air a 'chnap mhòr. Tha lùghdachadh ann am bruthadh fala agus frith-rathad iomlan. Fo chumhachan àbhaisteach, thathas den bheachd gu bheilear a 'coimhead mar sin dìonach, ach ann an cumhaichean AIC tha e ga chleachdadh a' cur bacadh air ath-bheothachadh fuil àbhaisteach.

Is e an toradh seo leasachadh hypoxia agus acidosis metabolic san fhuil. Tha cumail suas ro-innleachdan duilich stèidhichte air leasachadh microcirculation, le bhith a 'cur às do cho cudromach' sa tha an fhuil a dhìon.

Duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann

Is iad na prìomh dhuilgheadasan:

• Ulaidhean feusallach, a dh 'fhaodadh a bhith air adhbhrachadh le bhith a' bacadh mìrean thrombi, gas, lipids, cailcium;
• Hypoxia - comasach air adhart air sgàth gu bheil obair gu leòr aig an oxygenator no pìob arterial, far am feumadh an fhuil a dhol air ais dhan bhodhaig;
• Duilgheadasan a thaobh casg-eòlais - neo-fhreagarrachd air fuil euslainteach agus neach a bheir seachad fala ann am buidheann no factar Rh, fulangas euslaintich gu bhith a 'toirt a-steach fuil leothaichte, traumatachadh ceallan fala anns an inneal cuairteachaidh fuadain, mì-rian co-cheangailte.

Tha na h-innealan daonnan air an leasachadh gus lùghdachadh a dhèanamh air duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann rè a 'mhodh-obrach. Tha ùr-ghnàthachadh, teicneòlasan ùra agus teisteanas àrd sgioba dotairean na phrìomh dhòigh air eadar-theachd soirbheachail.