Beta-lactam antibiotics: uidheam gnìomh agus Seòrsachadh

Antibiotics - buidheann de dhrogaichean le Etiotropic uidheam gnìomh. Ann am briathran eile, tha na drogaichean obrachadh dìreach air an adhbhar an galar (sa chùis seo, a 'microorganism tha an causative àidseant) agus sin a dhèanamh ann an dà dhòigh: sgriosaidh Microbes (microbicides - penicillins, cephalosporins) no bacadh aca bhreacan, cuir (bacteriostatic - tetracyclines, sulfonamides).

Tha tòrr mòr de dhrogaichean a tha antibiotics, ach as fharsainge buidheann dhiubh - tha seo a beta-lactams. Tha e mu dheidhinn orra agus thèid a dheasbad anns an aiste seo.

Seòrsachadh de antibiotaicean

Air an dòigh gnìomha de na drogaichean a roinn ann an sia prìomh bhuidhnean:

1. Antibiotics a bacadh an amalachadh de meamran cealla phàirtean: penicillins, cephalosporins, agus feadhainn eile.
2. Cungaidh-leigheis a 'cur bacadh air obrachadh àbhaisteach na cealla bhalla: polyenes polymyxins.
3. Drugs bacadh a pròtain tuigseach: macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, agus feadhainn eile.
4. Inhibitory RNA tuigseach aig cheum gnìomh RNA polymerase: rifamycins, sulphonamides.
5. Inhibitory RNA tuigseach aig cheum gnìomha de DNA polymerase: actinomycins et al.
6. DNA tuigseach blockers: anthracyclines, nitrofurans agus feadhainn eile.

Ach, tha seo a 'seòrsachadh Chan eil e glè ghoireasach. Ann an cleachdadh clionaigeach, a 'dèanamh na leanas roinn de antimicrobials:

1. Penicillins.
2. Cephalosporins.
3. Macrolides.
4. Aminoglycosides.
5. Polymyxin agus polyenes.
6. Tetracyclines.
7. Sulfonamides.
8. Aminohinolonov troimh.
9. Nitrofurans.
10. Fluoroquinolones.

Beta-lactam antibiotics. Tha structar agus uidheam gnìomh

Tha am buidheann seo de dhrogaichean le bactericidal buaidh agus farsaing gu leòr liosta de na comharraidhean ann airson a cleachdadh. Beta-lactam antibiotics a-steach penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams. Tha iad uile a chomharrachadh le àrd-èifeachdais agus an ìre mhath ìosal toxicity, a 'dèanamh dhaibh na drogaichean as cumanta òrdachadh airson leigheas mòran ghalaran.

Tha an uidheamachd gnìomha de beta-lactam antibiotics sgàth an structar aca. Cus mion-fhiosrachadh an seo airson rud sam bith, is e luach a 'toirt iomradh a-mhàin mu dheidhinn a' phàirt as cudromaiche, a thug ainm don bhuidhinn gu lèir dhrogaichean. Am measg an molecules an beta-lactam fàinne agus a 'toirt soilleire bactericidal bhuaidh, a tha air a foillseachadh le bhith a' bacadh an amalachadh cealla balla phàirtean den fhàs-bheairt ghalair. Ach, bha mòran bacteria a tha comasach air a thoirt gu buil enzyme sònraichte, tha a 'briseadh an structar an fhàinne, agus mar sin nach fhaigheadh an antibiotaic' S e na prìomh bhall-airm. 'S e sin carson a tha cleachdadh dhrogaichean ann an leigheas a tha e nach eil dìon an aghaidh beta-lactamases, neo-èifeachdach.

Tha e a-nis a 'fàs nas cumanta antibiotics beta-lactam bhuidheann, air dìon às an gnìomh bacteriach enzymes. Am buill gabhail a-steach stuthan a tha bacadh air amalachadh de beta-lactamase, leithid clavulanic acid. dìon beta-lactam antibiotics (leithid "Amoxiclav") a chruthachadh air an dòigh sin. Eile a 'bacadh na bacteria enzyme gabhail a-steach "Sulbactam" agus "tazobactam."

Cungaidh-leigheis bho buidheann de penicillins: cùl-fhiosrachadh eachdraidheil

Deisealachadh ann an t-sreath seo a 'chiad antibiotics, a' slànachadh a 'bhuaidh a bha aithnichte do dhaoine. Airson ùine fhada a tha iad air a bhith gan cleachdadh airson leigheas diofar ghalaran agus a 'chiad bliadhna de iarrtais a tha cha mhòr phanacea. Ach, tha e luath dh'fhàs e soilleir gun èifeachd aca a tha a 'tuiteam mean air mhean, mar a mean-fhàs an saoghal na bacteria chan eil seasamh fhathast. Meanbh-fhàs-bheairtean a tha comasach air atharrachadh gu luath gu diofar iom-fhillte na h-bith, a 'toirt àrdachadh don t-solas ghinealach de antibiotaic-dhìonach bacteria.

An Tricead na penicillin air an stiùireadh chun a 'fàs gu luath neo-buailteach sheòrsan de Microbes dhaibh, agus mar sin ann an riochd fìor-ghlan a tha a-nis air drogaichean ann an seo a tha a' bhuidheann neo-èifeachdach agus a chleachdadh. Tha iad a 'chleachdadh as fheàrr ann measgachadh le stuthan a tha a' cur ri an cuid bactericidal bhuaidh, agus cuideachd a 'cur bacadh air bacteriach dìon uidheamachdan.

Deisealachadh penicillin

'S e seo beta-lactam antibiotics, a' seòrsachadh a tha gu math farsaing:

1. Tha nàdarra penicillins (me, "Penicillin").
2. Anti-staphylococcal ( "Oxacillin").
3. Penicillins, leudaichte-spectrum ( "Ampicillin" "Amoxicillin").
4. Pseudomonas ( "azlocillin").
5. Dìon penicillins (còmhla ri clavulanic acid "sulbactam", "tazobactam").
6. Drogaichean ann, nam measg a ballrachd beagan antibiotics penicillin.

Mòr-shealladh de dhrogaichean a bhuineas do bhuidheann penicillin

Tha nàdarra penicillins urrainn soirbheachail a chumail fodha na gnìomhachd an dà chuid gram-mhath agus gram-àicheil microorganisms. Den fheadhainn mu dheireadh, a 'chuid as motha mothachail air a' bhuidheann seo de beta-lactam antibiotics Streptococcus agus adhbharan fiabhras eanchainne. Tha bacteria a tha air fhàgail gu ruige seo fhuair dìon uidheamachdan. Nàdair penicillins tha èifeachdach an aghaidh anaerobes :. Clostridial peptokokki, peptostreptokokkov etc. na cungaidhean seo nas lugha puinnseanta agus tha ìre àireamh bheag de droch bhuaidh, air an liosta a tha air a lùghdachadh gu ìre mhòr allergic-bhualaidhean, ged overdose e comasach agus leasachadh a ghlacadh, agus air coltas na comharraidhean puinnseanachadh le na buill bodhaig an siostam cnàmhach.

Bho na ana-staphylococcal penicillins luach as motha a tha a 'beta-lactam antibiotaic mar "Oxacillin". Seo na ullachadh airson tagradh cumhang, bhon a tha e an dùil a 'chuid as motha gus cathachadh S. aureus. Tha e an aghaidh an fhàs-bheairt ghalair (a 'gabhail penitsillinrezistentnyh sheòrsan) "Oxacillin" as èifeachdaiche. Taobh bhuaidhean a tha coltach ris an fheadhainn de na buill eile den bhuidhinn seo de dhrogaichean.

Penicillins, leudaichte-speactram bho chèile bho gram-deimhinneach, gram-àicheil agus anaerobic lusan a tha cuideachd an sàs an aghaidh a 'causative luchd-ionaid nan caolan ghalairean. Taobh bhuaidh cha robh eadar-dhealaichte bho gu h-àrd, ged a tha na cungaidhean seo a chomharrachadh le beagan nas àirde coltachd de na tinneasan an siostam cnàmhach.

Beta-lactam antibiotaic "azlocillin" (riochdaire an ceathramh buidheann de penicillins) air a dhealbh gus dèiligeadh ri Pseudomonas aeruginosa. Ach, ann an àm an fhàs-bheairt ghalair a nochdadh an aghaidh dhrogaichean ann an t-sreath seo, a tha a 'cleachdadh an cuid nach eil cho èifeachdach.

Mu Dìon penicillins a dh'ainmichear gu h-àrd. Seach gu bheil na cungaidhean seo a-steach ann a rinneadh stuthan a tha bacadh beta-lactamase a 'dèanamh bacteria, tha iad nas èifeachdaiche airson leigheas mòran ghalaran.

Tha a 'bhuidheann mu dheireadh - tha e measgachadh de grunn riochdairean penicillin, a dhaingneachadh dha chèile a chèile gnìomh.

Ceithir ginealaichean de lobhag Saighdearan

Beta-lactam antibiotics agus tha cephalosporins. Tha iad sin a drogaichean, mar penicillin, ab 'àirde ann an speactram farsaing de ghnìomhan agus nas lugha de bhuaidhean.

Tha ceithir buidhnean (ginealach) cephalosporins:

1. Tha a 'mhòr-chuid de leth riochdairean a' chiad ghinealach - "Cefazolin" agus "Cephalexin". Tha iad air a dhealbh gus cathachadh staphylococci, streptococci, meningococci agus gonococci, cho math ri cuid de gram-àicheil bheairtean.
2. Tha an dàrna ghinealach - 'S e "Cefuroxime" beta-lactam antibiotaic. His sgìre uallach gabhail a-steach sa mhòr-chuid gram-àicheil microorganisms.
3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - riochdairean an treas buidheann a 'seòrsachadh. Tha iad gu math èifeachdach an aghaidh enterobacteria agus a 'milleadh lusan de nosocomial (ospadal sheòrsan de microorganisms).
4. an ceathramh ginealach de na prìomh bathar - "Cefepime." Tha na buannachdan gu h-àrd drogaichean, Os barr, tha e anabarrach seasmhach gu beta-lactamases bacteria agus tha gnìomh an aghaidh Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporins agus beta-lactam antibiotics air fad air a chomharrachadh le soilleire bactericidal buaidh.

Seach gu bheil droch bhuaidhean a rianachd dhrogaichean aire as airidh air dàta eadar-mheasgte allergic bhualaidhean (broth bho minor gus an cunnart am beatha, leithid anaphylactic clisgeadh), ann an cuid de chùisean an tinneasan de na buill-bodhaig a 'chnàmhaidh.

tèarmann airgead

"Imipenem" - beta a-lactam antibiotaic a bhuineas do carbapenem bhuidheann. E, a thuilleadh air nach eil cho ainmeil "Meropenem" coileanadh buaidh air aghaidh dhrogaichean eile ann an microflora a thoirt aghaidh fiù 's an treas agus a' cheathramh ginealach cephalosporins.

Beta-lactam antibiotaic bho buidheann de carbapenems - drogaichean a chleachdadh ann gu h-àraidh fìor dhroch shuidheachaidhean, nuair a bhitheagan nach eil fosgailte to dh'fhuasgladh leigheas le drogaichean eile.

Taic a 'ciallachadh àireamh a-dhà

"Aztreonam" - as follaisiche riochdaire monobactams, tha e air a chomharrachadh le ìre mhath cumhang speactram gnìomh. Tha seo a 'beta-lactam antibiotaic as èifeachdaiche aghaidh gram-àicheil aerobic. Ach, bu chòir a thoirt fa-near gum mar an "Imipenem" "Aztreonam" beta gu mòr insensitive-lactamases, a tha ga dhèanamh air an druga roghainn airson dhroch riochdan de na galaran brosnaichte leis na bhitheagan, gu h-àraidh nuair a leigheas fàilligeadh eile antibiotics.

Speactram nan gnìomh beta-lactam antibiotics

Ann an geàrr-chunntas, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil na h-ullachaidhean de na buidhnean sin a 'toirt buaidh air àireamh mhòr de ghnèithean de bhitheagan. Tha an uidheamachd gnìomha de beta-lactam antibiotics leithid sin a 'fàgail nach eil cothrom air fhàgail de Microbes: cealla balla tuigseach bacadh-malairt - a binn bàis airson na bacteria.

Gram-mhath agus gram-àicheil-bheairtean, agus aerobic anaerobic ... sin uile riochdairean pathogenic lusan a tha air leth èifeachdach dhrogaichean. Gu dearbh, tha am measg sin antibiotics agus air leth sònraichte innealan, ach a 'chuid as motha dhiubh deiseil gus sabaid le grunn luchd-ionaid gabhaltach. Beta-lactam antibiotics a tha comasach air seasamh eadhon na riochdairean nosocomial lusan, tha a 'chuid as resistant a leigheas.

Dè tha an t-ospadal sheòrsan?

Tha sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn meanbh-fhàs-bheairtean a th' ann ann an ionadan meidigeach. Tha tobraichean nan coltas aca a 'frithealadh euslaintich agus luchd-obrach meidigeach. Gu h-àraidh cunnartach falach, indolent riochdan de ghalaran. Ospadal - àite air leth airson a 'cruinneachadh a h-uile ghabhas giùlan de ghalaran gabhaltach. A dh 'aindeoin Slàintealachd riaghailtean agus atharrachadh cudthromach a tha an talamh torrach airson seo lusan air lorg còs do bith, far am faodadh ia' fuireach, briodachadh, agus a 'faotainn an aghaidh dhrogaichean.

Àrd-aghaidh ospadal sheòrsan-àraidh air sgàth gu bheil, a rèir an àrainn ospadalan, bacteria a tha comasach air conaltradh le measgachadh de dhrogaichean. Nàdarrach, a 'bhuaidh dhrogaichean air fàs-bheairtean a' tachairt le cothrom, gun a bhith a sgrios an targaid, agus ann an beag thomhas, agus seo a 'cur gu bheil riochdairean bho na ospadal microflora leasachadh dìon an aghaidh millteach uidheamachdan airson gun ionnsaicheadh iad an aghaidh orra. Agus sheòrsan a 'nochdadh a' strì leis a sin tha e gu math doirbh, agus uaireannan tha e coltach gu bheil e do-dhèanta.

Beta-lactam antibiotics ann an grunn aon dòigh no eile a 'feuchainn ri fuasgladh fhaighinn air an duilgheadas seo iom-fhillte. Nam measg tha riochdairean a 's urrainn gu math soirbheachail a' dèiligeadh ri eadhon a 'chuid as insensitive ri drogaichean bacteria. Anns an tèarmann seo dhrogaichean. Iad a 'cleachdadh cuingealaichte, mar a tha iad air an cur an dreuchd a-mhàin nuair a tha e dha-rìribh a dhìth. Ma tha sin antibiotics a chleachdadh gu tric gun adhbhar, an uair sin, a rèir coltais, bidh e deireadh a thuit an èifeachdas, a chionn an uair sin bacteria cothrom a bhith ag eadar-obrachadh le beag thomhas de na drogaichean, a 'sgrùdadh orra agus a' leasachadh dòighean dìon.

Nuair a rianachd beta-lactam antibiotics?

Comharran airson seo a chleachdadh buidheann de dhrogaichean-àraidh air sgàth gu an speactram gnìomh. Bhiodh as fheàrr a chur an dreuchd a beta-lactam antibiotaic ann an galar, fhàs-bheairt ghalair a tha mothachail air na gnìomha na dhrogaichean.

Penicillins tha air an deagh stèidheachadh ann an leigheas de pharyngitis, tonsillitis, fiabhras-clèibhe, an teasach dhearg, fiabhras eanchainn bacteriach endocarditis, actinomycosis, anaerobic galaran, leptospirosis, salmonellosis, shigellosis, galaran gabhaltach de chraicionn agus bog bodhaig. Na dìochuimhnich mu na drogaichean a dh'fhaodas a 'sabaid le Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporins tha coltach speactram de ghnìomhachd, agus uime sin tha iad comharraidhean airson cha mhòr an aon rud mar sin airson penicillins. Ach, bu chòir a ràdh gu bheil èifeachdas cephalosporins, gu sònraichte an dithis mu dheireadh ginealach, cha san eisimpleir gu h-àrd.

Monobactams agus carbapenems a tha air a dhealbhadh gus cathachadh as miosa agus air a dhroch comasach a leigheas tinneas, nam measg an fheadhainn air adhbharachadh le ospadal sheòrsan. Tha iad cuideachd èifeachdach ann sepsis agus òtrachais clisgeadh.

bhuaidh mì-chàilear

Mar a ràdh mar-thà, a 'beta-lactam antibiotics (drugaichean a bhuineas do bhuidheann seo air an liostadh gu h-àrd) air an dealachadh le ìre àireamh bheag de' dèanamh cron air a 'bhodhaig. Rare convulsions agus comharraidhean de cnàmhach tinneasan nach eil bheatha ann an cunnart. Tha an da-rìribh cunnartach a bhith fìor dhroch ath-bhualadh mothachaidh do na cungaidhean am measg beta-lactam antibiotics.

Rash, pruritus, rhinitis sùla agus chan eil e bheatha ann an cunnart, ged gu math mì-chàilear. Dè dha-rìribh a bhith air eagal, oir tha e a leithid droch ath-bhualaidhean mar angioedema (gu h-àraidh ann an sgìre an larynx, a tha an cois droch dyspnea gus an neo-chomas anail a tharraing) agus anaphylactic clisgeadh. Uime sin, air an druga thoirt a-steach às dèidh a 'coileanadh deuchainnean-mhàin airson allergy.

Comasach air a bhith a 'chrois-bhualaidhean. Beta-lactam antibiotics, an seòrsachadh a tha a 'ciallachadh an làthair àireamh mhòr de bhuidhnean de dhrogaichean, structar math coltach ri chèile, a' ciallachadh gu bheil ann an cùis-fhulangachd ri aon dhiubh,-uile duine eile a bhios a bhith air fhaicinn leis a 'chorp mar allergen.

Bha beagan faclan mu na nithean a tha a 'meudachadh an aghaidh na bacteria

Bha an crìonadh mall ann an èifeachdas antibacterial drogaichean (a 'gabhail beta-lactam antibiotics) air sgàth mì-reusanta tric agus gu tric mì-cheart airson an t-iarrtas. An cùrsa neo-choileanta de leigheas, a 'cleachdadh slànachadh a thomhas beag nach eil freagarrach airson ath-bheothachadh, ach microorganisms casg a chur air cothrom a bhith a "trèana", a chuid agus a' leasachadh mhodhan dìon an aghaidh dhrogaichean. Mar sin tha e iongnadh sam bith gu bheil an dàrna fàs neo-èifeachdach thar ùine?

Ged a-nis antibiotics agus nach eil a 'leigeil a-mach bho ceimigear às aonais òrdugh a gheibh iad uile urrainn dhut. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil fèin agus na duilgheadasan co-cheangailte (a' cleachdadh fad na h-ùine an aon dhrogaichean, mì-reusanta casg na leigheas, mearachdach dosage agus mar sin air adhart.) Will fhathast, a 'cruthachadh nan suidheachaidhean airson àiteach dhrogaichean-dhìonach sheòrsan.

'S e seo a' fuireach agus ann an-ospadal lusan, a 'chothrom a bhith gnìomhach a' conaltradh le diofar dhrugaichean agus smaoinich air dòighean ùra gus an seasadh iad.

Dè a dhèanamh? Chan eil fèin-medicate, a chur an gnìomh molaidhean a 'frithealadh lighiche: gabh an leigheas cho fad' sa dh'fheumar, agus air an làimh dheis thomhas. Le nosocomial lusan a shabaid, gu dearbh, nas duilghe, ach fhathast ghabhas. Tha an teannachadh de ìrean slàinte agus an teann buileachadh bhiodh lùghdachadh an coltas a chruthachadh fàbharach airson na h-briodaidh de resistant lusan.

Tha beagan fhaclan ann an co-dhùnadh

A glè fharsaing topic - beta-lactam antibiotics. Pharmacology (saidheans de chungaidh-leigheis agus a 'bhuaidh aca air a' bheairt) a 'cur dhaibh iomadh caibideilean a-steach a-mhàin Chan eil feart coitcheann a' bhuidheann, ach cuideachd tha tuairisgeul air an as ainmeile de na riochdairean aca. Tha an aiste seo nach eil dùil a bhi iomlan, ach a 'feuchainn ri toirt a-steach na prìomh thachartasan, fios a bhith agad dè na chungaidh-leigheis a tha a dhìth.

Fuireach fallain agus dìochuimhnich: mus cleachd thu seo no gun antibiotaic an stiùireadh seo a leughadh gu cùramach is gu teann a 'leantainn molaidhean, no nas fheàrr fhathast, co-chomhairle le speisealta.