Briseadh nan dubhan. Comharraidhean agus cùrsa clionaigeach an tinneis

Tha bruthadh nan dubain, na comharran aca air an dèanamh suas de iomadh adhbhar, gu h-àraid a 'toirt buaidh air galar-droma a tha air adhbhrachadh le galaran nan parenchyma dubhaganach no na soithichean dubhagan. 30-35% de dhaoine a 'fulang le bruthadh-fala àrd a tha concomitant galair dubhaig, air sgàth a tha làidir agus a' meudachadh Brùthadh, oir Brùthadh agus an àra a tha gu tric a-cheangailte.

Tha cnap-obrachaidh nephrogenic air a roinn ann an dà sheòrsa: vasorenal agus parenchymal agus tha an dà chuid a 'toirt buaidh air cuideam nan dubhagan. Faodar comharran a dhèanamh uabhasach mì-chinnteach agus gu tric bidh iad gam mhearachdachadh airson galaran eile. Bidh droch-dhroch bhuaidh Vasorenal a 'tighinn air adhart mar thoradh air stenosis unilateral or bilateral or exclusion of artney duine, a bharrachd air a mheuran. Faodar briseadh-dòisidh Vasorenal a bhith air an togail agus a thaghadh. Parenchymal bruthadh-fala àrd, anns a 'chuid as motha de chùisean, air adhbharachadh le dhà-thaobhach chronic pyelonephritis no tinneasan dubhaig eile, leithid nephrolithiasis (dubhaig clachan), a' chaitheamh, aillse pròiseasan, cysts, hydronephrosis, polycystic agus grunn tinneasan eile.

Cuibheasach, renovascular bruthadh-fala àrd a 'tachairt ann 5-12% de dhaoine a' fulang le bruthadh-fala àrd. Tha grunn adhbharan sìmplidh bunaiteach ann a tha a 'toirt a-steach crith-bhroinn vasorenal, a tha a' gabhail a-steach: aneurysm, dysplasia agus neo-riaghailteach eile de leasachadh nan sreathan dubha, fistula arteriovenous. Am measg nan adhbharan sònraichte a fhuair foirmean renovascular bruthadh-fala àrd a tha: dubhaig artery stenosis mar thoradh air atherosclerosis, atharrachaidhean dubhaig cuislean sgàth adhartach Nephroptosis, embolism no thrombosis an dubhaig cuislean no an geugan, panarteriit, an dlùthadh na artery taobh a-muigh dubhaig (tumors, cysts agus an leithid. Etc.).

Comharraidhean agus taisbeanaidhean clionaigeach de dhroch-bhroinn vasorenal

Bidh bacadh-trom Vasorenal a 'gabhail àite am measg nan roinnean aois uile, ach as trice tha e a' tachairt ann am daoine fo 50 (93% de gach cùis). Is e an sglerosis atherosclerotic an call as cumanta a th 'anns an tinneas dubhaig. An seòrsa seo de eòlas-eòlas, a chaidh a lorg am measg nam fireannach eadar 35 is 40 bliadhna. Ann am boireannaich, is e am prìomh adhbhar eun-eòlach ann an leasachadh a 'ghalair stenosis fibromuscular de aimhreit nan dubhagan agus gheibhear e am measg nigheanan òga.

Bruthadh nan dubhan, tha na comharran aca air an comharrachadh le cùrsa luath agus luath (gu math tric, ann an 18-30% de chùisean). Bruthadh-fala àrd a 'seinn le ìrean glè àrd de diastolic Brùthadh (110-125 mm HG no barrachd); Gu math tric tha èiginn ann. Air aithneachadh mar thinneas basorenal nas trice le tubaist.

Diagnostics

Airson aithne a thoirt air làthaireachd àrd-ìre vasorenal, bu chòir dhut trì ìrean den sgrùdadh a dhèanamh. Tha a 'chiad ìre a' dearbhadh gu bheil feum air aortography. Air an adhbhar seo tha anamnesis mionaideach air a chruinneachadh, thèid dòighean clionaigeach coitcheann eile a sgrùdadh. Anns an anamnesis tha glè thric ann an dìth nàdar oighreachail an tinneis, mar a tha coltas mòr-briseadh an dèidh pian ann an sgìre lumbar. Tha cuideam reusanta, na comharran a tha daonnan mì-thoilichte, gu math duilich a bhith a 'breithneachadh agus a' feumachdainn aire meidigeach aig a 'chiad uair.

Tha an dàrna ìre a 'gabhail a-steach a bhith a' giùlan meanbh-chruinneas agus arteriography de na h-àrainnean agus, ma lorgar atharrachaidhean sam bith anns na h-àrainnean, thèid fuil bho na vein dubhaig a chruinneachadh. Tha fuil air a sgrùdadh airson gnìomhachd ann an renin plasma anns an ath ìre de dhearbhadh.

Is e an ceum mu dheireadh den deuchainn oidhirp a bhith a 'stèidheachadh an eisimeileachd de dhroch-bhualadh arterial air na h-atharrachaidhean freumhaichte a nochdas anns an t-siostam artairean dubha. Gus dearbhadh a dhèanamh air a 'bheachd seo, thathar a' cleachdadh dhòighean a bhith a 'dèanamh iomadachd isotóp, togail de dhruim-eòlas agus sgrùdadh air gnìomhachd gnè. Ann an 8-10% de chùisean, bidh euslaintich a 'leasachadh cuairteachadh cumhachdach co-cheangail, a tha a' dèanamh suas airson duilgheadasan gnìomhach nan dubhan a tha a 'toirt buaidh orra.

Làimhseachadh

Bidh cuideam reusanta, aig a bheil leigheasan dùthchasach a-mhàin a 'leantainn gu leasachadh duilgheadasan mòra, feumar a cheartachadh le cuideachadh bho eadar-obrachadh gnìomhach, aig a bheil e mar amas a bhith a' toirt air ais prìomh chuairteachadh nan sreathan dubha.