Cur-an-gnìomh Zenker: mar a tha air fhoillseachadh, leigheas, obrachadh

'S e seòrsa de eòlas-eòlas ainneamh a tha ann an Zenker a tha glè chunnartach. Tha an galar seo a 'toirt seachad 3-5% de gach cùis. Taobh a-muigh, faodaidh an eòlas-inntinn a bhith a 'nochdadh mar sgaoilidh sgaoilidh de mucous membrane an esophagus agus pharynx, cruth agus meud eadar-dhealaichte. Tha fàilligeadh an t-slighe cladhach a 'tighinn air a' bhalla cùil an toiseach, agus an uairsin a 'ruighinn nan taobh thall. Is e an t-eòlas pòlageal esophageal an dà chuid tinneas a tha an-còmhnaidh agus a th 'ann, agus tha an inneal leasachaidh air a thionndadh mar as trice, oir tha e ag èirigh anns an àite as laige den orgán air sgàth an cuideam a tha nas motha na lumen.

Feartan an tinneis

Tha leasachadh leasachadh Zenker gu math slaodach. Faodaidh a tomhasan a bhith eadar-dhealaichte, a 'ruighinn ann an cuid de chùisean meud ceann an ùir ùir. Tha ceirbheacs aig an diverticulum agus corp còmhdaichte le epithelium mucous. Dh'fhaodadh gum bi e na laighe anns a 'chuan, agus tha an tomhas comasach air 1.5 liotairean a ruighinn.

Tha an cruthachadh seo suidhichte air cùlaibh an esophagus agus chun a làimh chlì, gu ruige na meadhanstanas àrd. Is ann ainneamh a bhios e a 'leasachadh cruth inntinn de eòlas-inntinn, nuair a tha an gluasad air adhart a' tachairt anns an àite eadar fèithean ballachan an esophagus.

A 'ruigsinn meud mòr, tha an cruthachadh seo a' tòiseachadh a 'toirt cuideam air na h-organan a tha faisg air. Chan eil dàil mar seo a 'co-obrachadh agus na cuir adhbhrachadh air losgadh anns na h-innealan mun cuairt gus an tèid an leasachadh a leasachadh.

Prìomh adhbharan an tinneis

Leis a 'phròiseas àbhaisteach de shluchdachadh bìdh, tha ciorradh air fèithean a' pharynx, bidh freumhan fèith cricopharyngeal a 'tòiseachadh a' fois a ghabhail, agus bidh beul an esophagus a 'fosgladh. Nuair a tha briseadh air na fèithean, tha dàil ann.

Is iad na prìomh adhbharan airson cruthachadh eòlas-inntinn:

• Sàr-shealladh eachdraidheil;
• Trauma mucosa an esophagus;
• Galaran co-sheòrsach de fhigheagan fèith;
• Sglerosis agus àireamhachadh cairteal;
• A 'cur dragh air leasachadh inntinn;
• Farachan ann an inneal fèith;
• Trauma na spine;
• Tinneasan tuiteamach an esophagus agus pharynx.

Molaidhean clionaigeach de eòlas-eòlas

Ciamar a tha seo a 'nochdadh? Tha e an crochadh air a mheud. Tha duilgheadasan beag (Suas gu 2 cm) a 'nochdadh ann an dòigh sam bith agus thèid an lorg gu fuilteach ann an deuchainn X-ghaoith no de ghalair X.

Nam biodh ath-leasachadh Zenker, tha comharran an galair seo air an roinn a rèir ìrean an tinneis.

Feartan den chiad ìre

Tha taisbeanaidhean nonspecific sònraichte mar a 'chiad ìre. Gus am bi iad a 'giùlain: ann an amhaich, roinn mhòr de sheòladh no, air an làimh eile, tioramachd meall-chuimhneach beul. Tha fàilidhean mì-thlachdmhor a 'cur dragh air euslaintich (rot, lobhadh, hidridean sulphide). Faodaidh casad no duilgheadas ainneamh a bhith a 'slugadh. Aig àm bìdh, tha àrdachadh ann an tòna, còmhla ri teannachadh ann am fèithean an amhaich, mar thoradh air an sin tha an t-euslainteach a 'faireachdainn ciamar a tha cnap-starra air a rollaigeadh suas le cnap. An ceann greiseag, bidh an t-euslainteach a 'leasachadh dòigh-beatha anns nach eil e a' faicinn casg leantainneach agus a 'fàs agus a' faighinn a-mach gus a bhith a 'losgadh a sgòrnan às deidh dha ithe.

Feartan an dàrna agus an treas ìre

Ciamar a tha an iomadachadh follaiseach anns an dàrna ìre? Tha an ùine seo air a chomharrachadh le marbhrann de mhucus, biadh, cruinneachadh èadhair, ach san fharsaingeachd chan eil slàinte a 'dol sìos. Air a dhearbhadh, tha an dotair ag innse mar a tha an amhaich neo-chunbhalach mar thoradh air eas-aonta aon-cheàrnach. Tha e a 'faireachdainn bog don cheangal, a' falbh à sealladh nuair a bhios e a 'leum, agus a-rithist meudachadh ann am meud rè bìdh. Nuair a bhios tu a 'cluinntinn ann am meadhan an tigheadachaidh an dèidh a bhith a' cleachdadh na h-aibhne tha samhla de splashing, agus le cuideam taobh thall ann.

Aig an treas ìre, thathar a 'toirt fa-near mì-chothromachadh an tinneis. Tha an comharrachadh air na comharraidhean nas fhollaisiche, bidh staid choitcheann na slàinte a 'dol am meud gu mòr, tha an t-euslainteach a' tòiseachadh a 'call cuideam gu mòr.

Tinneasan at pròiseas a 'tachairt ann an toll diverticulum, a' dol gu diofar dhuilgheadasan: fiabhras-clèibhe, asphyxia, abscesses, stasis venous fhuil, esophageal perforation ballachan, mediastinitis agus a 'Chogaidh malignancies.

Diagnostics

Is e cruth-x a th 'anns a' phrìomh dhòigh, a tha a 'ceadachadh dearbhadh Zenker a dhearbhadh, air a dhèanamh ann am plèanaichean eadar-dhealaichte. Bidh ullachaidhean sònraichte a 'cumail a' chruinneachaidh, gus am bi e comasach a bhith a 'dearbhadh chan e a-mhàin an dearbh àite, ach cuideachd meud, cumadh, fad an amhaich, a' ceangal air a fhad, staid nan organaich a tha faisg air làimh agus na structaran neo-àbhaisteach. Ma tha bacadh bàrium a 'tòiseachadh a' sìneadh ann an caochladh an ath-chuairteachaidh, tha seo a 'sealltainn gun deach leasachadh a thoirt air adhart.

A 'làimhseachadh an tinneas le dòigh glèidhteachais

Ma dh 'fhuaireas a-mach gu bheil an zenker's diverticulum, tha an leigheas air a dhèanamh an dà chuid gu cùramach agus gu h-inntinn. Ach ma tha a 'chiad chùis nach tèid an eòlas-inntinn a chuir às, chan fhaod ach an obair a chuideachadh. Cha do ghabh leigheas dìonach a-steach ach anns an tachartas gu bheil fìor dhroch aghaidh ann an eadar-theangachadh surgery. Anns a 'chùis seo, feumaidh an t-euslainteach cumail ri rèiteachadh bìdh teann, biadh meadhanach, cnagadh bìdh gu leòr. Tha an t-euslaintich an dèidh biadh air a dhraoghadh às an ath-chuairteachadh, airson seo feumaidh e laighe ann an suidheachadh sònraichte. A thuilleadh air an sin, thèid an cruthachadh seo a nighe, agus bu chòir don euslainteach ola glasraich no petrolatum a ghabhail gus na ballachan aige a ghiùlan.

Làimhseachadh làimhseachail

Gu tric, bidh e a 'cuideachadh le galair mar Zenker's diverticulum, obair a chaidh a dhèanamh anns an dàrna agus an treas ìre de leasachadh an tinneis, le duilgheadasan còmhla. 48 uair a thìde ron lèigh-lann, tha an t-euslainteach air a dhearbhadh air daithead leacht agus a 'glanadh gu dòigheil esophagoscope no catetar mar sin.

Le stiùireadh Zenker, bidh an seòrsa lèigh-lann air adhartachadh aon-ìre, a tha a 'gabhail a-steach a bhith a' toirt air falbh stuth-poca a 'mhàileid seo tron chladhach. Mus tòisich an lannsaireachd, tha an t-euslaintich air a thilgeil le teann tiugh a-steach don esophagus, agus mar sin a 'cuideachadh an obrachaidh. Air a roinn bho na h-innealan mun cuairt, tha an gluasad air a thionndadh aig a 'bhonn agus air a fuaigheal le h-uidheam fogharach no leantainneach. Tha an cruthachadh eòlasach air a thoirt air falbh le uidheam stapling, a tha air a chleachdadh airson a bhun-stèidh.

An uairsin, air an dearbhadh a chaidh a chur a-steach, tha esophagomyotomy extra-mucosal air a dhèanamh grunn cheudameatairean de dh'fhaid. Ma tha an diverticula beag, chan eil ach aon myotomy cryopharyngeal gu leòr, às deidh sin bidh iad a 'sgaoileadh agus còmhla ri memblan mucous den dòigh chladhach tha iad nam balla rèidh.

O chionn ghoirid thòisich cuid clionaigean a dhèanamh an obrachadh endoscopic dòigh, ie. E. Neo-'dèanamh an toll air an amhaich. Is e an rud a th 'aige gu bheil am balla coitcheann air a roinn eadar an diverticulum agus an esophagus agus an myotomy air a dhèanamh le cuideachadh bho ghaisgeach endoscopic. Às dèidh a leithid de dh'obair, thèid an t-euslaintich ath-ùrachadh gu math nas luaithe, agus tha an àireamh de dhuilgheadasan a 'lùghdachadh.

Tha postoperative ùine an dèidh toirt air falbh an diverticulum Zenker

Is e rud sònraichte na h-ùine seo nach urrainn euslainteach de 48 uairean a thìde ithe. Bidh cuid de lannsairean a 'fàgail an probe airson 3-4 latha gus am bi iad a' biathadh an euslainteach le biadh lom. Às dèidh dhaibh a bhith air an toirt a-mach à 5-6 làithean bidh iad a 'toirt seachad biadh leth-lìog mar-thà, a' leudachadh an daithead mean air mhean.

Mura dèan thu leigheas air an tinneas seo, tha an ro-aithris gu math mì-fhallain. Bidh diofar dhuilgheadasan a 'ciallachadh toradh marbhtach ann an 23-33% de chùisean.

Co-dhùnadh

Mar sin, tha galar Zenker na ghalar glè dhuilich. Gun a bhith a 'foillseachadh fhèin aig toiseach tòiseachaidh an leasachaidh, an ceann greise tha e gu mòr a' cur cuideam air staid na slàinte. Feumar a làimhseachadh, a chionn 's gu bheil coltas ann gu bheil toradh marbhtach bho dhiofar dhuilgheadasan àrd.