Dè an sampall Ruvilua-Gregoire?

Anns an t-saoghal a tha àireamh mhòr de ghalaran, mu dheidhinn a tha mòran dhaoine nach eil fiù 's amharas. Ach tha cùisean nuair a tha thu dìreach a 'feumaidh fios a bhith mu dheidhinn nan comharran aig acute daonna a bhith a' bhad a 'toirt ciad-chobhair ris an euslainteach. Ach chan eil e an-còmhnaidh droch thinneas no pathology urrainn a dhearbhadh lèirsinneach, ach sa chùis seo, a 'tighinn a chuideachadh a' nuadh- breithneachaidh dòighean-obrach, mar eisimpleir, leithid ball-sampaill Ruvilua-Gregoire. Ach taing do sampall seo a-mach, agus gu bheil e san fharsaingeachd airson mion-sgrùdadh?

Shampall Ruvilua-Gregoire: dè a th 'ann?

Deuchainn seo - 'se seo aon de na dòighean breithneachadh, a' toirt cothrom gu math luath dhùineas intrapleural dòrtadh fala no nach 'eil aig hemothorax. Deimhinneach deuchainn Ruvilua-Gregoire ag ràdh gu bheil an dòrtadh fala a 'leantainn air taobh a-staigh na pleura, agus an droch fianais a stad, no a bheil e, ach chan eil e cho gnìomhach.

Ach dè tha hemothorax, mar a dhèiligeas e, dè a 'bhuaidh ann an gnìomhachd seo euslainteach staid?

Hemothorax: dè a th 'ann?

Hemothorax - an dòrtadh fala a 'tachairt taobh a-staigh na pleura agus a' leantainn air gu bheil e a 'cruinneachadh air tuaiream mòr fala, a tha a' cheann thall tha an cois dlùthadh na sgamhain. Shampall Ruvilua-Gregoire 'leigeil cho luath sa ghabhas gus dearbhadh an làthair dòrtadh fala agus a' dian. A bharrachd air a breithneachaidh, call fala faodar an aithneachadh le comharraidhean:

• chiste pian;
• Brùthadh ìosal;
• dizziness;
• craiceann bàn agus feadhainn eile.

Ma tha an t-euslainteach a thaisbeanadh leithid dreach, feumaidh e bhith air a ruith don ospadal gus breithneachadh a dhèanamh agus a ghabhail a h-uile ceumannan gus stad a chur air an dòrtadh fala. Ach a dh'fhaodadh a bhrosnaicheadh hemothorax?

pathology Adhbharan

Breithneachadh air hemothorax dh'fhaodadh a bhith riatanach airson euslaintich a fhuair chiste dochainn, tha toilichte pathologies, no iatrogenic adhbharan dòrtadh fala.

Fo dotairean leòn gabhail a-steach milleadh a dhèanamh air an thorax de dhiofar seòrsa. Hemothorax dòcha a 'leasachadh mar thoradh air an tubaistean rathaid, gunshot lotan, briste aisnichean, tuiteam bho àirde mhòir, agus nithean eile.

A leithid de leòntan urrainn milleadh a dhèanamh chan ann a mhàin air na sgamhain, ach buill eile:

• chridhe;
• adha;
• dubh-chlèin;
• an diaphragm;
• intercostal soithichean;
• thoracic artery;
• sgamhanan.

Hemothorax agus is urrainn adhbhrachadh tinneas ann an euslaintich, leithid:

• aortic aneurysm;
• chaitheamh;
• malignancy ann an sgamhain no pleural;
• sgamhain abscess;
• hemorrhagic diathesis;
• coagulopathy, agus feadhainn eile.

Iatrogenic factaran a 'dol gu hemothorax (gus dearbhadh a làthaireachd, bidh blasad Ruvilua-Gregoire) a' nochdadh dhuilgheadasan an dèidh obair-lannsa air an sgamhain no pleura, pleural dhrèanadh, greis gnìomhachais an catheter ann am meadhan sgòrnain.

pathogenesis hemothorax

cruinneachadh de fhuil ann an pleura faodaidh dlùthadh na sgamhain agus an àiteach a-staigh buill-bodhaig, a 'leantainn gu lùghdachadh mòr analach uachdar na sgamhain, tha tinneasan a' analach agus hemodynamic. Airson an adhbhar seo, hemothorax tric a 'leasachadh clionaigeach taisbeanadh hemorrhagic agus fala-sgamhain ùrachadh clisgeadh a' dol gu cridhe agus an siostam analach nach eil ag obair ceart.

Anns a 'chiad uair a-thìde às dèidh an fhuil a fhuair a-steach dhan pleura, an dàrna Leasaichidh an at phròiseas. Nuair a hemothorax cuideachadh co-dhùnadh shampla Ruvilua-Gregoire (coltach Edema, leukocytic in-shìoladh, suail agus exfoliated mesothelial ceallan). Airson a 'chiad uair aig ìre ann an sgìre pleural fuil tro dòrtadh fala eil eadar-dhealaichte bho iomall an fhuil, agus an dèidh sin lùghdaichte haemoglobin ìre, an clàr-amais de erythrocytes agus leukocytes.

Nuair a stealladh a-steach dhan pleura, fuil clots, ach an dèidh ùine ghoirid a 'tòiseachadh air a' phròiseas fibrinolysis, air sgàth gu bheil e liquefies a-rithist. Tha am pròiseas seo a 'cur ri anticoagulant factaran. Tha grunn chlasaichean de hemothorax. Dè, agus dè an t-eadar-dhealachadh eatorra?

clasaichean hemothorax

Tha sinn mar thà air a ràdh gun hemothorax urrainn a bhith oillteil, pathological agus iatrogenic. A thuilleadh air sin, a 'gabhail a-steach an neart an dòrtadh fala agus air an roinn ann an grunn chlasaichean:

• beag - tha cruinneachadh de fhuil ann an sinus, agus call fala Chan eil an còrr is 500 ML;
• mheadhan - fuil air tuiteam gu ìre a 'asnaichean 4, agus an tomhas-lìonaidh e mu leth liotair;
• subtotal - tha fuil a 'tuiteam gu ìre nas ìsle itean 2, agus air an uiread de fhuil call e mu dheidhinn dà liotair;
• iomlan - air x-ghathan follaiseach darkening le chaill na pleura, agus call fala tha barrachd is spiorad liotair.

A thuilleadh, hemothorax, a tha a 'cuideachadh le co-dhùnadh an taghaidh Ruvilua-Gregoire agus breithneachaidh dòighean eile a dh'fhaodas a bhith apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, a h-uile an crochadh air an eadar-theangachadh. Cuideachd anns a 'chùis, ma tha an dòrtadh fala a' leantainn, hemothorax ghairm adhartach, agus ma tha e air a stad - stàball. Ma tha an pleura aig an aon àm a 'còmhdach a-mhàin Chan eil fhuil, ach cuideachd air, sa chùis seo tha sinn a' bruidhinn mu dheidhinn gemopnevmotorakse. Ach dè comharraidhean urrainn sealltainn hemothorax?

soidhnichean hemothorax

Tha an dealbh clionaigeach crochadh dìreach air an dian dòrtadh fala, pronnadh sgamhain agus buill-bodhaig no maothran a ghluasad. Tarsainn hemothorax dòcha nach eil a bhith an cois comharraidhean, sa mhòr-chuid an t-euslainteach a 'gearan de chiste pian, a dh'fhaodadh a bhith nas miosa nuair a casadaich, agus cho goirid' anail a dh'fhaodadh tachairt.

Ach am meadhan agus àrd-chlasaichean, a dh'fhaodas a bhith air a dhearbhadh, a 'cleachdadh shampall Ruvilua-Gregoire, leis a' analach tinneasan, tinneasan cuairt-fala, agus feadhainn eile. comharraidhean a tha fa-near nach eil aig a 'phuing dìreach nach eil ag obrachadh, oir dh'fhaodadh sibh a' faighinn fìor dhroch pian a 'meudachadh le suathadh, ann an laigse air fad, a' bhuidheann a lùghdachadh bruthadh-fala. Le beagan eacarsaich a h-uile de na comharraidhean a tha le gràin. An t-euslainteach a 'taghadh suidheachadh cofhurtail - suidhe no leth-suidhe.

Ach ann an droch hemothorax tha laigse, nach eil a 'leigeil le fiù' s àrdachadh, Dizzy, a leasachadh tachycardia, craiceann bàn, an làthair an sùilean èalaidh fly, gu tric a 'tachairt syncope. Ach chan eil an-còmhnaidh a 'comharrachadh na comharraidhean urrainn hemothorax, mar sin tha e nas fheàrr a fhaicinn an dotair, a bhios an dreuchd àireamh de sgrùdaidhean, a' gabhail ball-sampaill agus Ruvilua-Gregoire. Aig hemothorax - 'se seo an dòigh as fheàrr, a tha ann an ùine ghoirid a' nochdadh an làthair no nach eil dòrtadh fala.

breithneachaidhean

Rè ceart breithneachadh dotair a 'sònrachadh a h-uile fiosrachadh mun tinneas, a' cur an dreuchd le corporra agus dòighean eile gus sgrùdadh, nam measg obair-lann. Aig hemothorax sa bhad an co-dhùnadh co-dhiù a tha Lag a 'bhuaidh air taobh rè na gluasadan analach, co-dhiù dulled percussion fuaim air feadh an àite far a bheil an leaghan a chruinneachadh, a lagachadh ma analach a tha ann chamain.

Chest x-ghathan a 'sealltainn kollabirovanie solas, an làthair lionn (euslainteach ann an suidheachadh còmhnard aig àm an sgrùdaidh) no clots ann an pleura. Gus soilleireachadh an breithneachadh agus a 'breithneachadh a dh'fhaodas a bhith air a shònrachadh pleural puncture aig hemothorax, sa chùis seo a' faighinn fala a 'dearbhadh breithneachadh. Airson aithneachadh sterile agus galar hemothorax dhèanamh sampaill Petrova agus Efendiyev, a tha a 'measadh a dhèanamh air follaiseachd agus an precipitate aspirate.

Lann deuchainnean fala a cho-dhùineas an àireamh de leukocytes agus erythrocytes. Faodaidh e cuideachd a bhith a 'cluich, agus breithneachaidh dòighean eile mar deuchainn, X-ghathan, CT chiste, breithneachaidh thoracoscopy.

Tha sin a 'toirt cothrom dhut earranan a' bhall-sampaill?

Airson dearbhadh gu bheil an dòrtadh fala a 'leantainn air, no gun robh i air stad mar-thà, dìreach nach eil riatanach a dhèanamh air a leithid de sgrùdadh mar sampall Ruvilua-Gregoire. Breithneachaidh dòighean-seòrsa seo gabhail a-steach fuil samplachadh na pleura, agus an uair sin a 'coimhead air. Ma tha e dheth ann an deuchainn tube no syringe, tha e a 'ciallachadh gun robh an dòrtadh fala a' leantainn, agus ma coagulation tha às-làthair, an sin cha robh. An sin sampaill a chaidh a chur gu deuchainn-lann airson tuilleadh sgrùdaidh, agus tha e mar-thà air a dhearbhadh le tomhas de haemoglobin.

Deimhinneach deuchainn Ruvilua-Gregoire - an comharra airson èiginn thoracotomy, a bhios a 'cuideachadh stad a chur air an dòrtadh fala. Tha seo fiosrachail breithneachaidh dòigh, ach tha e nas fheàrr a dhèanamh adhartach agus suirbhidhean eile, gus a bhith cinnteach gu 100% anns a 'breithneachadh. Ach ciamar a nì sibh deuchainn?

Method feansa puncture aig hemothorax

Giùlain gum bu chòir deuchainn ach a bhith teisteanas dotair, a chionn sgrùdadh seo tha e glè iom-fhillte, agus ma tha sibh a chumail shampall fala a tha ceàrr, faodaidh e bhith fiù 's barrachd cron do an euslainteach. Puncture aig hemothorax - dòigh gun choimeas air breithneachadh, a tha air a dhèanamh eadar na h-aisnichean 6 agus 7 air a 'mheadhan agus zadnepodmyshechnoy loidhne. Aig an àm seo, an t-euslainteach a bu chòir a bhith ann an suidheachadh suidhe. Blood a chur ris an rannsachadh dhrogaichean rianachd antibacterial fuasgladh.

Tòraidh therapy

Tòraidh leigheas a 'cuideachadh ma haemothorax ciùin, anns a' chùis analgesics agus hemostatic àidseantan. Cuideachd deagh bhuaidh ath-sholar leigheas le èiginneach Fala, ma haemothorax meadhanach no fiù 's miosa. Airson a 'leigheas galar at a tha air a rianachd fibrinolytic àidseantan, tha iad cuideachd a chomharrachadh airson a' bacadh agus a 'leigheas coagulated hemothorax, agus a tha fhathast air a chleachdadh immunocorrecting agus shamhla leigheas.

Tarsainn hemothorax gu math luath agus gun bhuaidh a dh'fhaodas a bhith air a stad le Tòraidh dòighean leigheis. Ach anns a 'chùis, ma tha an ath-sgrùdadh a nochdadh deagh deuchainn Ruvilua-Gregoire, an sin cha-lann nach urrainn a dheanamh.

Surgical leigheas hemothorax

Obair-lannsa air a chomharrachadh gus an t-euslainteach ann an cùisean mar sin:

• Ma dòrtadh fala taobh a-staigh a 'leantainn pleura;
• haemothorax lùbte agus a 'cur bacadh air leudachadh gu sgamhain;
• ma tha air a bhith a-rithist cruinneachadh de fhuil an dèidh a bhith a 'gabhail a puncture;
• fuil a 'dol tro bhith a' taghadh pleural dhrèanadh, agus an tomhas-lìonaidh a tha mu 500 ML airson 2-3 uairean a thìde;
• mhilleadh deatamach buill-bodhaig.

hemothorax leigheas a tha stèidhichte air feartan de an etiological factaran dòrtadh fala agus cho dona 'sa hemorrhagic clisgeadh. Fosgailte ia 'milleadh a dhèanamh air na sgamhain agus buill eile de' chiste feum air obair-lannsa èiginneach eadar-theachd air a 'chùl coileanta leigheas anti-clisgeadh, a tha a' gabhail a-steach a-mhàin Chan eil meidigeach analgesia, ach cuideachd a 'strì le acute anemia agus hypoxia.

Operation tha riatanach airson adhbharan leithid:

• stad a chur air an dòrtadh fala;
• cur às do milleadh a dhèanamh taobh a-staigh buill-bodhaig;
• a thoirt air falbh còrr fuil;
• a luidh drèanadh airson a 'Bhuinn Luaith sgeòil an sgamhain;
• airson ath-bheothachadh air a 'pleural slocan le antiseptics.

Ach dè Aimsir a thoirt dotairean an euslaintich a Dh'ath-lann aig an hemothorax a dhèanamh?

Fàisneachd agus bacadh hemothorax

Tha soirbheas na leigheas airson hemothorax an crochadh air nàdar an leòn no galair, bleeding dian agus tràthail cuideachadh a thoirt seachad. Fàbharach piseach airson euslaintich le ciùin no Meadhanach hemothorax. Clotted hemothorax dh'fhaodadh bagairt an leasachadh de pleural empyema, ach lean bleeding no aon mòr call fala a dh'fhaodas gu bàs.

Tha thoradh air hemothorax dòcha gum bi mòr cruthachadh pleural adhesions a 'toradh anns a' cuingealachadh nan gluasaid an diaphragm. Anns a 'chùis seo, thathar a' moladh a h-uile h-euslaintich aig a bheil staid a 'snàmh agus a' dèanamh eacarsaichean anail gu cunbhalach.

Casg hemothorax a 'toirt rabhadh dochann air a' bhroilleach, co-chomhairleachadh dotair euslaintich le thoracoabdominal dochainn, smachd hemostasis ann an obair-lannsa air na sgamhain agus mediastinum.

co-dhùnadh

Airson geàrr-chunntas, faodaidh sinn a ràdh gu bheil an sampall Ruvilua-Gregoire - 'S e aon de na sgrùdaidhean as cudromaiche aig hemothorax. Bleeding pleural a-steach dhan sgìre - fìor dhroch staid a bheil feum deatamach air tar-chur gu dotair. 'S e sin carson a tha aig a' chiad comharraidhean no sa bhad às dèidh dochainn as fheàrr a shireadh teisteanas cuideachadh, no beàrnan a dh'fhaodadh a bhith marbhtach.