Outdoor-chuingichte: shònraichte OB

A h-uile boireannach ag iarraidh eòlas aoibhneas mhàthaireachd. Tha e nàdarra Impulse co-cheangailte ri bladh an nàdar an duine. Ach, tha mòran nach ullachadh airson gu bheil agaibh ri ur dotair fhaicinn gu cunbhalach agus mairidh cuid idir tlachdmhor cloc. Ach gus an torrachas adhart gu rèidh agus gu sàmhach, tha e nas fheàrr a bhith a 'leantainn stiùireadh eòlaichean, seach a bhith an crochadh air fhortan.

Ag ullachadh airson na deuchainn

Mus deach a 'tighinn gu antenatal clionaig a bhith clàraichte air an torrachas neo dìreach airson an phlanadh sgrùdaidh, na boireannaich Feumaidh freshen suas. Chan eil an oidhirp shònraichte a tha a dhìth, ach fhathast a 'moladh gu fras a ghabhail. Ann an cùis sam bith nach bu chòir douche no rudeigin mar sin, tha e iomlan dealbh an tinneas (ma sam bith), thèid Blurred, agus an dotair nach eil dad a lorg. Tha e glic a ghlanadh agus fìor-anart agus slàinteil searbhadair (ma dh'fheumar).

Coitcheann agus eachdraidh shònraichte

Like sam bith eile dhotair, an obstetrician-gynecologist tha gnàthach gus sgrùdadh a dhèanamh air an euslainteach eachdraidh. Tha e a 'gabhail a-steach dàta cead-siubhail, gearanan, clàran-còmhnaidh agus obrach, a' comharrachadh an làthair ginteil galaran agus galar.

Special eachdraidh ag amas air gun robh an dotair a 'tuigsinn brìgh an duilgheadas leis a bheil an tè a dh'iarr. Tha e a 'gabhail a-steach ceistean mu menstruation, gnèitheachas, torrachas agus casg-breith. A thuilleadh air sin, tha a dhìth geàrr-chunntas air an euslaintich cèile no com-pàirteachais, a thuilleadh aige agus a h-torachais.

An sin tòisichidh an sgrùdadh an-dràsta trom. Stèidhich gestational aois, air a dhearbhadh le pelvic meud agus suidheachadh an leanabh sa machlag.

Co-dhùnadh air gestational aois

Tha grunn dòighean gus obrachadh a-mach an gestational aois agus an ceann-latha a lìbhrigeadh. Tha a 'chiad dhiubh - mìosachan. Tha e a 'mhòr-chuid shìmplidh. Feumaidh tu cuimhne a chumail air an àireamh de a 'chiad latha de mu dheireadh agaibh ùine agus cuir air e gus 280 +/- 7 làithean, no 10 mìosan gealaich. Mar sin, gheibh thu a-mach tuairmseach latha an tachartas sona. Ma tha boireannach chan eil cuimhne an ceann-latha conception, air an fheum gus ath-ris na h-uile aon 40 seachdainean, agus a 'faighinn freagairtean aca dhan cheist.

Bha dòigh eile a tha stèidhichte air deuchainn sàr-fhuaim. Diagnostician le pongail fianais urrainn dearbhadh an gestational aois an seirbheis agus thoir an ceann-latha tuairmseach lìbhrigidh. Nuair a OB àirde uterine fundus location cuideachd a 'obrachadh a-mach gestational aois. Bho 12 gu 38 san t-seachdain machlag àirde ann an ceudameatairean co-ionann ris an t-seachdain den torrachas. Faodaidh tu cuideachd an crochadh air a 'chiad brodadh na seirbheis. Ann nulliparous e a 'faireachdainn gu ochdamh agus san t-seachdain multiparous - siathamh.

Tha tomhaisean na mòr pelvis

Airson an lighiche, eòlas air meud an pelvis boireannach aig a bheil luach, agus an dàta a tha e cudromach an dà chuid rè fetal leasachadh agus ann am pròiseas air breith chloinne. Airson mòr pelvic tomhasan a tha a-muigh chuingichte agus trì astar rèir a protruding pàirtean den pelvic agus hip cnàmhan.

1. Distantia spinarum - a tha a 'bheàrn eadar an fheadhainn as àrd phuingean na h-iliac droma. Tha e mu shia fichead ceudameatair.

2. Distantia cristarum - a 'bheàrn eadar na suaicheantasan an iliac cnàimh, agus tha e mu fichead sa h-ochd ceudameatairean.

3. Distantia trochanterica - astar a tha eadar barrachd trochanter a chaidh a shocrachadh air a 'sliasaid, tha 31-32 ceudameatairean, fa leth.

Eileanan chuingichte a tha eadar-dhealaichte rùn. Ma bha an triùir a bha suidhichte ann am bhon bheulaibh plèana, an uair sin 'se seo an sagittal. Innse-chuingichte - 'S e an t-astar eadar na projecting appendage còigeamh airson bonn an droma vertebra agus na h-àrd-droma pubic symphysis. A thomhas a-, cuid ag ullachadh a tha riatanach. Co-dhùnadh muigh conjugates 'tòiseachadh leis an fhìrinn gu bheil an t-euslainteach na laighe air a chliathaich. Foot, a tha na laighe air a leaba, am boireannach a 'dol gu an stamag, agus Thar cumadh-- slaodadh. Gèilleanan tazomera mheasgadh agus air a chur os cionn a 'pubic altachadh agus suprasacral sloc mar sin tha iad cha mhòr co-shìnte. Tha seo a - muigh chuingichte. Tomhas crochadh air bun-reachd na boireannach agus an tighead de na cnàmhan. Tha gairbhe a tha iad, an barrachd na mearachd ann an àireamhachadh. Meud muigh conjugates - mu fhichead ceudameatairean. Tha an àireamhachadh a tha a dhìth gus dearbhadh fior-chuingichte. 'Chumantas, bha eadar-dhealachadh eadar iad' co-fhreagairt gu 9 ceudameatairean. Mar eisimpleir, ma-muigh chuingichte e fichead ceudameatair, na fìor a tha 11 cm.

Tha tomhaisean na pelvic

Tha a leithid de rud mar chaol bobhla. Faodaidh e bhith narrowed clinically no anatomically. Gus soilleireachadh an anatomical crìochan à cnàimh fhàinne, a 'dèanamh tomhas air an pelvis.

1. Trastain-chuingichte - a dh'fhaid bho oir ìosal de symphysis pubis as protruding cuibhrionn an sacrum. Tha e co-ionnan ri 13 ceudameatair. Faodaidh e bhith air a dhearbhadh a-mhàin nuair a vaginal sgrùdadh. Calculation na fìor conjugates de muigh agus trastain a dhèanamh suas ann gu bheil a 'caitheamh bho Innse 9 cm, agus an trastain de - 2 cm. Mar as trice, na fìor-chuingichte a tha co-dhiù 11 ceudameatairean. Tha e gus an obrachadh a-mach paramadair seo, agus feumaidh taobh a-muigh chuingichte. Norma faodaidh e eadar-dhealaichte, an crochadh air tiughad de na cnàmhan de bhoireannaich, agus mar sin tha dotairean reinsured agus a dhèanamh an taobh a-staigh rannsachadh. Air an trastain chuingichte cnàimh tighead nach eil buaidh.

2. Direct meud an pelvic channel a mhìneachadh mar an ceada eadar an druim nas ìsle na pubic a chur an cèill agus a bharr coccyx. Tomhas air a dhèanamh tazomera agus co-ionann ri 11 cm.

3. Tha transverse meud pelvic-uidhe - a 'bheàrn eadar an ischial tuberosities. Faodaidh tu a 'caitheamh agus a' tomhas mar tazomera teip. Mar as trice, tha e co-ionnan ri naoi ceudameatairean, ach ma tha an tighead a chur ris an maothran bog, an sin faigh sinn 11 cm.

4. Tha na tomhasan tarsainn na pelvis a tha a dhìth gus co-dhùnadh an co-chothromachd de rèiteachadh de na cnàmhan. Feumaidh iad a bhith co-dhiù 14 cm, a chaochladh air a bhith a 'lìbhrigeadh a bhios doirbh no do-dhèanta.

rombas de Michaelis

Eileanan chuingichte a tha sònraichte a thaobh an rombas agus Michaelis, bhon a tha e cuideachd a 'sealltainn tomhasan pelvis. 'S e seo an àrd-chabhsair a chruthachadh le chùlaibh uachdar na sacrum. Tha crìochan:
- spinous pròiseas an còigeamh vertebra airson bonn an droma;
- càraid caudineural iliac droma;
- bharr na sacrum.

Tha meud chumantas, tha 11 gu 11 ceudameatair. Eileanan chuingichte coitcheann rombas le àrd phuing.

Stiùireadh dòighean ann obstetrics

An dèidh an fhicheadamh san t-seachdain obstetrician urrainn co-dhùnadh an ceann fios thugainn, air ais, agus casan a 'phàiste sa bhroinn. Airson an adhbhair seo, dòighean-muigh obstetric rannsachadh.

Tha a 'chiad dòigh: an dotair a-mach dè an àirde an uterine fundus agus buidheann de na seirbheis, a tha ri taobh e. Gus seo a dhèanamh, an dotair a 'cur a làmhan air ceann shuas abdomen agus a' faireachdainn a tha e.

Tha an dàrna dòigh a 'dearbhadh an suidheachadh agus bheachdan an leanaibh. Gus seo a choileanadh, an obstetrician slaodach lowers a làmhan gu mullach an stamag, an sgaoileadh bho chèile iad. Putadh an taobh uachdar na machlag, corragan pailme an lighiche a 'faireachdainn backrest no nas lugha pàirtean den bhodhaig na seirbheis, mar sin a' co-dhùnadh, chlenoraspolozhenie leanabh.

Treas dòigh a tha a dhìth gus co-dhùnadh a bhith mar phàirt de a tha sin na phàirt de bhuidheann, a tha na laighe os cionn an symphysis pubis. Faodaidh iad cuideachd a 'co-dhùnadh an gluasad a' cheann.

Tha an ceathramh dreuchd a 'cur an treas. Tha e a 'leigeil leat chan ann a mhàin a' comharrachadh a 'phàirt den chuspair, ach cuideachd a' tuigsinn mar a tha e suidhichte ann an co-cheangal ri beul an lagan beag. Gus seo a dhèanamh, an dotair a 'faighinn air ais chun an t-euslainteach agus tha làimh ann an dòigh a tha a' coinneachadh an corragan os cionn na pubic symphysis.

Faic agus fetal suidheachadh sa bhroinn

Dreuchd - an suidheachadh an leanabh air ais gu uterine taobh. Aithnich a 'chiad suidheachadh nuair a backrest tha e suidhichte air an taobh chlì, agus an dàrna - nuair a bhios an leanabh a' tionndadh air ais chun an làimh dheis. Tha a 'chiad suidheachadh nas cumanta na an dàrna tairgse.

Faic an suidheachadh - air ais air beachdan a dh'ionnsaigh aghaidh no cùl balla an machlag. Mar sin, ma tha an leanabh a chaidh a lùbadh an aghaidh balla machlag, their an aghaidh suidheachadh, agus a chaochladh.

Nuair a muigh OB Leopold-Levitsky dòighean-obrach a leigeil leis an lighiche a bhith dearbhadh location na seirbheis rè na Làbaraich agus a ro-innse.

in-sgrùdadh

In-mnatha-glùine urrainn rannsachadh a dhèanamh le dhà no ceithir corragan no air fad làimh. Aig fios lighiche urrainn dearbhadh na h-ìre de cervical dilatation, a 'comharrachadh an taisbeanadh pàirt, iomlanachd na membranes, na staid a' bhreith-sligh'-uisge. A bharrachd air seo, tha modh stèidhichte fiùghantach brosnachadh an leanabh a bhreith sligh'-uisge.

Ach, tha seo gu math dona theachd, agus a 'coileanadh modh-obrach a bu chòir a bhith teann a-rèir riaghailtean: air faighinn a-steach don ospadal agus an uair sin cha bu trice na h-uile dà uair a thìde. Tha nas lugha na b 'fheàrr.

Tha an rannsachadh a 'tòiseachadh le sgrùdadh air an taobh a-muigh genitalia agus perineum. An sin chorragan a tha a-steach do na Vagina agus mìneachadh air fad, leud, elasticity de na ballachan, air an làraich, strictures no adhesions a dh'fhaodadh bacadh a chur air àbhaisteach sruth de lìbhrigeadh. Às dèidh sin, a 'gluasad a dh'ionnsaigh an cervix. Chaidh deuchainn a dhèanamh airson inbheachd, cumadh, meud agus inneach, giorrachadh agus nas buige. Ma tha boireannach a 'dol a-steach do shaothair, foillseachaidh na cervix air an tomhas ann mheur-rathaid. A thuilleadh air sin, an dotair a 'feuchainn ri lorg a' taisbeanadh pàirt agus a 'dearbhadh suidheachadh na cheann gus an ullachadh airson ghabhas dhuilgheadasan.

Co-dhùnadh air an leanabh ceann suidheachadh

Tha trì ìrean de leudachadh an ceann mar a tha e a 'dol tro breith sligh'-uisge.

Tha a 'chiad ceum (perednegolovnoe insertion) a' ciallachadh gu bheil an ceann a bhios a 'dol tro aca dìreach pelvis meud. Tha e co-ionnan ri 12 cm. Seo a 'ciallachadh gu bheil an cervix agus Vagina bu chòir seo a leudachadh thar luach.

An dàrna ceum (bhon bheulaibh insertion) co-ionann ris mhòr meud na freumhag phasgan (13-13.5 cm). Tha e as motha a bhios na phàirt de a tha a 'dol tro breith sligh'-uisge.

Treas Ceum (aodann insertion) ag ràdh gu bheil an leanabh a 'bhean-ghlùine' gluasad tro na pelvis aghaidh air adhart, agus an uair sin, an ceann meud as motha a bhios a 'freagairt 9.5 cm.