Pacemaker - dè a tha e? Ciamar a tha a pacemaker? cosgais obrach

Pacemaker - 'se sin bho shealladh meidigeach? A 'chiad nan uile, tha e meanbh inneal dealanach a normalizes cridhe fèithe. Heart pacemaker a 'toirt àireamh as motha de ghearraidhean a tha riatanach airson beatha àbhaisteach. Tha an ionnsramaid a tha comasach air buaidh a thoirt electrophysiological dissociation an atria agus ventricles, a 'cho-ainm atrioventricular bacaidh, agus mar sin a' bunailteachadh na chridhe.

Eachdraidh a 'chruthachaidh

Pacemaker - tha seo airson an physiologist? Mar an uidheam seo a dh'fhaodar a chleachdadh a thaobh a 'bhuaidh air an pathological pròiseasan ann an cuairt-fala siostam corp an duine? Air a cur a-steach lag dealain-dràsta bhuillean ri cur às do arrhythmias rannsachaidh iongnadh anmoch anns an 19mh linn. Ach, tha an cion teicneòlas airson gineadh-dealain a 'cur ann an lùghdachadh luach a tha Chan fhaod fiù' tòiseachadh a 'rannsachadh ann an seo.

-Mhàin anns a 'chiad leth dhen 20mh linn, saidhgeòlaichean, luchd-saidheans a dh'fhaodadh tòiseachadh a' sgrùdadh a dhèanamh air a 'bhuaidh a dealain impulses ann an cridhe na gnìomhachd. A tùsaire ann an sgìre seo an Eadailtis rannsaiche Luigi Galvani. Later Russian physiologists N. E. Vvedensky agus Yu. M. Chagovets os làimh sgrùdadh comasachd a bhith a 'cur an gnìomh lag dealain-dràsta silteach airson leigheas sònraichte tinneasan cridhe.

Ann an 1927, an American cardiologist Albert Hyman air a dhealbh an t-saoghail a 'chiad uidheam meacanaigeach-dealanach a chumail suas stàball ruitheam cridhe an duine. An t-inneal chuideam còrr is trì cheud gram, an t-inneal a tha an crochadh air trèana shònraichte crios agus falach fon aodach. Ach, bha pacemaker obrachadh gu math, ann an ùine ghoirid a chur air bhog sreatha riochdachaidh.

chiad toraidhean

Pacemaker - tha e airson Haymena Alberta, an Cruithfhear an Aonaid agus a cho-obraichean a 'dèiligeadh le cridhe arrhythmia? A 'chiad uile, tha seo a' chiad cheum ann an obair fhada a 'dèanamh an innleadaireachd dealain dòighean-obrach, a dh'fhaodadh a bhith air an cur aig an t-seirbheis de eòlas-leighis.

Cur an Gnìomh Dèanadach stimulant Hyman ann an suidheachadh èiginn a chumail ann an 1951, nuair a bha an dèidh an obair a bha e comasach a shàbhaladh euslainteach le adhartach transverse cridhe bacaidh agus arrhythmia episodes. A dh'aindeoin sin, an t-euslainteach a bha rè ùine fhada ann an ospadal, mar nach b 'urrainn e gluasad gu saor le cothromach tomadach uidheam air a' bhodhaig agus a bharrachd air sin, bha feum air an uabhas stiùireadh luchd-obrach meidigeach.

Stimulant-sàs

World eòlas-cridhe air Ionad còmhla na feachdan a chruthachadh teinne dealain stimulator, a bhiodh cuideam sam bith barrachd air 80 gram. Ann an 1958 chuir buidheann Suaineach-saidheans, air a stiùireadh le Dr rùin Elmqvist chruthachadh meanbh "Siemens-El." Stimulator a chur dhan phrìosan ann an caol le ballachan-taigheadais a dhèanamh de TITANIUM alloy agus faodar implanted fon chraiceann. Ach, tha an cumhachd 'caitheamh na Suaine innleachd beag - loisgte a' bhataraidh a 'toirt Pulse a-mhàin airson 18 mìosan an dèidh sin, air an euslainteach a dh'fheumas seo a dhèanamh obrachadh an àite an cumhachd.

Cruthachadh dachaigheil EKS

Mu dheireadh, a pacemaker - dè a th 'ann bho shealladh na h-euslaintich fhèin? Gu dearbh, tha seo a 'sàbhaladh ionnstramaid, a' sìneadh a-beatha euslaintich cridhe a 'fulang bho iomadh cridhe ruitheam aimhreitean. Heart fèithe obrachadh ann an làimh dheis tòna - 'S e na prìomh gu seasmhach obrachadh air fad circulatory siostam na buidhne.

Ann an 1960, an Sòbhieteach Fhoghlainne A. N. Bakulev thionndaidh ri na prìomh ionadan teicnigeach t-Aonadh Sòbhieteach a 'moladh a' cruthachadh innealan de cridhe togalach a dhèanamh seasmhach. Tha a 'chiad oifigearan fhreagair Design Biùro ceart leasachadh ann an innleadaireachd meacanaigeach, a bha a' dìon inbhe a 'iomairt. Ann an ùine ghoirid teicneòlasach deuchainnean, agus san Dùbhlachd 1961 a 'chiad Russian dèanamh pacemaker EX-2 "Mosquito" Chaidh soirbheachail implanted ann an euslainteach a' fulang bho iomlan atrioventricular cridhe bacaidh eòlas EX sampaill a chruthachadh, a 'cluich. Pacemaker "Mosquito" a dhèanamh airson 15 bliadhna, na mìltean de dhaoine a bha tinn a shàbhaladh le earbsach uidheam meanbh.

A àireamh sa cheud àrd de bhàsan air sgàth ghalaran cuairt-fala anns an Aonadh Shòibhiatach 'comharrachadh ceann 50 bliadhna, thòisich e a' crìonadh. Tha pacemaker a 'chridhe, a tha a' dèanamh lèirmheas bho euslaintich fharsaingeachd bha deimhinneach, gu luath fhuair mòr.

New daonnan a 'leasachadh, na feartan dachaigheil EKS leasachadh. Aig deireadh 1962, ùr shampaill, Ministreachd na Slàinte a 'moladh airson sreatha riochdachaidh. Mar sin, a chruthachadh ann an cridhe an Ruis pacemaker, lèirmheasan mu chàileachd a bha deimhinneach, thòisich iad air a dhèanamh ann an grunn chompanaidhean ann an meidigeach ìomhaigh.

Taobh a-muigh kardiostimulirovanie

Mus deach an implantation de pacemaker an sàs, an t-euslainteach dh'fhaoidte gum faigh tòiseachaidh cuideachadh le taobh a-muigh cuir fios gu inneal le dà truinnsearan a tha suidhichte air gach taobh de 'chiste, aon beulaibh an cridhe agus am fear eile air ais, gu h-ìosal air an làimh chlì ghualainn lann. Impulse a 'dol tro sternum, ag adhbharachadh rèidh fèithean cunnraidhean a dhèanamh air an dà thaobh, cho math ri cridhe na fèith. Tha an dòigh seo ag adhbhrachadh mì-chofhurtachd chun an euslaintich, ach mar sealach dòigh air togalach a dhèanamh seasmhach cridhe ìre iomchaidh. Tha eas-bhuannachd de taobh a-muigh 'brosnachadh dòigh-obrach a dhèanamh suas ann gu bheil an t-euslainteach Cha bu chòir a bhith air fhàgail na aonar, gu h-àraidh ma tha e gun mhothachadh. Stàlaicheas pacemaker obrach air maireannach stèidh, tha e a 'cur feum air trèanadh sònraichte sam bith, a bheir grunn seachdainean.

Neo-mhaireannach endocardial brosnachadh

Tha am prionnsapal a leithid de bhuaidh air a 'chridhe fèith a tha a' toirt a-steach na deuchainn electrode ann an cridhe toll. Airson an obair sin a 'cruthachadh sterile seata de stiùiriche agus an deuchainn fhèin, a tha air a lìbhrigeadh tro venous sianal a' chridhe. Tha deireadh an electrode tha air a stàladh air an làimh dheis Atrium, agus a choinneamh, proximal deireadh an taobh a-muigh co-cheangailte ris an tùs, 'gineadh-dealain impulses.

A 'stàladh pacemaker air sealach a tha mar as trice air a chleachdadh nuair nach eil ùine airson barrachd radaigeach dhòighean-obrach. An dèidh àbhaisteachadh a 'cridhe euslainteach a dhol air adhart gu implantation maireannach inneal.

Mar implanted maireannach pacemaker

Pacemaker airson implantation obrachadh a tha beag obair-lannsa, a dhealbhadh airson a chleachdadh san ùine-fhada. Implantation mar as trice a chaidh a dhèanamh fo ionadail anesthesia. Tha am pròiseas air fad a roinn ann an grunn ìrean. A 'chiad, an toll a' chraicinn agus maothraidh sgòrnain agus iomallachd. Sin an cridhe air a coileanadh miannaichte àireamh de electrodes a tha air a chur ann an cridhe na seòmraichean. An dèidh a toirt a-steach na tha a 'giùlain a' sgrùdadh a h-uile dàta: cugallachd, pacing stairsneach, an rèiteachadh as motha de innealan, conductive bhuillean. An sin fixation an electrodes a 'tachairt, leabaidh a chruthachadh airson pacemaker agus implanted inneal.

Ann an cuid de chùisean, an sàs Chan eil freumh a ghabhail anns a 'bhad, faodaidh e bhith fiù' s beagan a dhiùltadh, ach an sèid gu luath thraogh fo bhuaidh dhrogaichean gnàthach, agus an t-euslainteach fhathast a 'fuireach àbhaisteach eòlach beatha.

Tha na prìomh ghnìomhan an pacemaker

Tha an uidheam a tha an inneal dealanach a-steach ann an cùmhnant meatailt taigheadas. Tha meanbh ghnìomh a tha beothachadh le bataraidh a dhealbh airson beagan bhliadhnaichean. Tha am prionnsapal obrach dachaigheil EKS tha freagairt a thoirt air neo-làthaireachd an giorrachadh gu cunbhalach a 'chridhe fèith an euslainteach. Tha pacemaker air a dhealbh gus am bi an Pulse chuir e an eanchainn dealanach, cha mhòr riamh anmoch - an t-àm eadar-dhealachadh a tha beagan ceudamhan dàrna.

Rè obrachadh àbhaisteach cridhe inneal indifferently ghiùlan fhèin - a 'cur eil cuisle. Tha buidheann de pacemakers aig a bheil an comas atharrachadh cho tric. Ann an leithid aonaichte sensor uidheam, mothachail air atharrachaidhean ann an euslaintich ghnìomhachd. Gu dearbh, tha seo a luathachadh sensor, an accelerometer, a tha a 'freagairt air atharrachaidhean ann an crìochan agus ECG analach ìre. Rè eacarsaich cridhe pacemaker 'cur impulses luathaich suas.

Tha na modailean as ùire den ECS tha comasach air dàta a stòradh air an obair a chridhe, a dh'fhaodas an uair sin a bhith toradh a chur an sgrùdair no meadhanan didseatach airson mion-sgrùdadh. Feart seo a 'leigeil leis an lighiche a shònrachadh reachdachadh leigheas meidigeach, a thuilleadh air a thaghadh na crìochan na pacemaker obrachadh. Revision leithid de dh'ionnstramaidean a bhith air a chumail co-dhiù aon uair gach sia mìosan. Pacemaker, a 'phrìs a stàladh a tha furasta fhaotainn airson neach le teachd a-steach cuibheasach Faodar an àite ma dh'fheumar.

Transesophageal pacing

Airson a 'breithneachadh air arrhythmia tachartasan ann an deuchainnean euslaintich an siostam air a chleachdadh le deuchainn. sònraichte le stiùiriche an dealain conductive tip Tha a chur a-steach an slugan. Tha an deuchainn a tha a 'stad aig a' phuing conaltraidh a 'chridhe, no an àite air an làimh chlì Atrium, le slugan. generator, a 'lìbhrigeadh eadar-dhealaichte de bhuillean tricead an uair sin air a chur air. Tha ciall a leithid de rannsachaidh a tha a 'comharrachadh an làthair galar cridhe. Palpitations fo bhuaidh an uisge bhuillean urrainn dhomh a dhiùltadh an cridhe luchd fèithe.

Transesophageal pacing gu leòr choitcheann, faodaidh e cuideachadh a 'breithneachadh caochladh galaran cridhe. Ann an cuid de chùisean Tees leigeil leigheas: losgadh paroxysmal tachycardia, a chur an grèim atrial Flutter, a 'coileanadh sealach brosnachadh le bradyarrhythmias, leis a' chorra Pulse, a 'cur às tinn sinus syndrome. Nithean deuchainnean a tha comasach a-mhàin le deuchainn location nas doimhne ann an slugan.

Pacemaker: cosgais obrachadh

Stàlaicheas pacemaker anns an Ruis a 'cosg bho 65 gu 650 mìle rubles. -Suim seo gabhail a-steach cosgais an inneal fhèin, gus na cosgaisean agus implantation postoperative ùine. Pacemaker fhèin, a 'phrìs a tha air a shuidheachadh leis an luchd-dèanaimh, a bhith an ìre mhath ìosal (20 mìle. Suathadh.). Tha roghainn de na modailean a tha ri fhaotainn air an euslainteach. Tha e nas fheàrr fhaighinn pacemaker, lèirmheasan a tha a 'mhòr-chuid math. An uidheam seo companaidhean Medtronic, StJudeMedical, Guidant agus Biotronic.