Abdominal aortic aneurysm: comharraidhean, breithneachadh, leigheas

Tha aorta e 's motha artery azygos. Tha e an seilbh an cuairteachadh siostamach agus tha ea 'biadhadh a h-uile buill ar corp fuil. Tha aorta a roinn ann an earrannan 3 agus 2 pàirtean - an abdominal agus thoracic. As tric (95%) a fhuair an aneurysm an abdominal aorta, a tha againn an-diugh agus bidh sinn a 'bruidhinn.

Aneurysm - 'S e an leudachan no bulging an aorta. Tha an tinneas a tha fhathast a 'bhunait mòran de còmhraidhean, a chionn nach urrainn dotairean a' tighinn gu beachd aon-ghuthach, dè an ìre de leudachadh air a 'bhalla seòmarach Faodar bhreithneachadh mar aneurysm. Na bu thràithe air breithneachadh a chaidh a dhaingneachadh le àrdachadh ann an aorta 2 amannan no a leudachadh a trast-thomhas barrachd air 3 cm. Ach, a thoirt seachad gun robh an aorta Tha trast-thomhas de 15 gu 32 cm, bun-bheachd "barrachd air 3 cm" follaiseach gu math neo-shoilleir. Mar sin, ann an 1991, taing don rannsachadh Ameireaganach a-saidheans thòisich aneurysm beachdachadh air neo-àbhaisteach meudachadh air a 'lumen an aorta le 50% còrr àbhaisteach aige trast-thomhas. Ach 'mhìneachaidh seo caran tràighte.

Tha an cuspair seo gu sònraichte cudromach ann an roghainn de innleachdan obair-lannsa theachd, ach, Och, tha e fhathast fosgailte. Aig an aon àm, bho aneurysm gach bliadhna a 'marbhadh mu 15,000 Ameireaganaich bliadhna. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha e dìreach nach eil àm a' breithneachadh.

Dè an dotair air a bhith a 'dèiligeadh an aneurysm?

Tha e a 'dèiligeadh galar seòmarach lannsair, mar a' phrìomh leigheas airson trioblaidean obrachaidh. Ma tha an t-obrachadh a tha a sealltainn, an t-euslainteach a bu chòir a bhith air fhaicinn le lighiche, a cardiologist no internist (speisealta ann an taobh a-staigh eòlas-leighis) a cumail sùil gheur air an staid. Aneurysm gu math insidious, faodaidh e gu h-obann a 'tòiseachadh a' fàs, a 'meudachadh cunnart as miosa a dhuilgheadasan - a' bheàrn.

Cò a tha ann an cunnart?

An aneurysm thèid a lorg ann an dà chuid fireannaich agus boireannaich (an fheadhainn mu dheireadh, ge-tà, tha mòran nas lugha). Ach, tha e 'faicinn sin ann an daoine nas sine na 65 bliadhna, tha e a' tachairt nas trice. Tha seo gu mòr mar thoradh air dìoghras nan mòran dhaoine a 'smocadh, a tha gu h-àraidh cronail ann an seann aois.

Mar sin, ann an cunnart a-steach:

• daoine a 'fulang le bruthadh-fala àrd;
• 'smocadh;
• pàirtean ann a tha an teaghlach air a bhith a 'fulang le tinneas an aneurysm an abdominal aorta no cuairt-fala eile tinneas agus / no tinneas an iomall cuairteachadh;
• luchd-seilbh ro throm agus daoine a tha a 'stiùireadh a dòigh-beatha sedentary.

Rabhadh! Dearbhadh rannsachaidh, tha mòran aneurysms thairis bho sinnsirean.

Types of aneurysms an abdominal aorta: seòrsachadh

Abdominal aortic aneurysm a roinn ann an iomadh seòrsa rèir aca air cumadh, sgìreachd is pathological feartan:

1. Sac (coltach ri pòcaid sin tro cervix co-cheangailte ri lumen an aorta).
2. Fusiform. Tha cruth dealgan, a tha ceangailte tro fosgladh gu lumen an aorta. As cumanta riochd aneurysm.

A rèir an pathological feartan a leanas sheòrsaichean aneurysms:

1. True. Tha leudachadh soitheach bhalla, mar a chaidh a chruthachadh ann an iomadalachd na fillidhean de na aorta.
2. Pseudoaneurysm. Tha ea 'nochdadh an dèidh a leòn air sgàth leasachadh pulsating hematoma.
3. Exfoliating. I.e. ballachan aige delaminate agus intramural toll a 'lìonadh le hematoma, a tha tro balla an mhilleadh seòmarach maothraidh tha ceangailte ris an lumen an aorta.

Aithnich eadar e agus eadar-theangachadh:

1. Aneurysm an infrarenal abdominal aorta tha os / gu h-ìosal a 'dubhaig cuislean meur.
2. Suprarenal tha os cionn an mheuran cuislean
3. Total aneurysm a tha a 'sgaoileadh còmhla fad an t-soithich.

Dè na h-adhbharan aneurysms?

• Atherosclerosis, anns a bheil am balla a 'fàs tiugh seòmarach agus a' call a elasticity, agus tha e air a chruthachadh air na ballachan ann an cruth clàir atherosclerotic reamhar. Tha buill nan clàran-steach cronail choileastarail agus geir eile. Ged a dotairean nach eilear a 'co-dhùnadh ciamar a tha e a' bualadh air leasachadh atherosclerosis, aneurysm, ach thathar an dùil gum sgàth galair seo a 'nochdadh circulatory tinneasan ann an soitheach agus a' stad solar de mhathachadh. Mar thoradh, an seòmarach maothran a mhilleadh, air a leantainn le a cleavage. Mar thoradh air, a 'breithneachadh' S e "abdominal aortic aneurysm".
• Diabetes a "gaol" iongantaiche fuil artery. Tha e gu tric an cois retinopathy, nephropathy, aneurysms.
• Gintinneachd. Ann an cuid de congenital syndromes (Ehlers -. Danlos syndrome, Marfan Erdheim pathologic cystic medial necrosis, etc.) an cuislean a tha a 'toirt buaidh, nam measg an abdominal aorta. Tha e gu tric a ghabhas a lorg air an dàimh eadar an aneurysm abdominal aorta ginteil agus galaran.
• Galaran gabhaltach. Nam measg seo tha galaran a 'toirt buaidh air an taobh a-staigh còmhdach an cridhe (endokart) - Sifilis Chan eil, ekdokardit, salmonella, etc ...
• Leòn gu abdomen. Mar eisimpleir, nuair a tha làidir clisgeadh air a 'bhroilleach no abdominal aorta dh'fhaodadh buaidh a thoirt.
• At pròiseasan. Nonspecific aortoarteriit, mar eisimpleir, ag adhbhrachadh a lagachadh an aortic bhalla. Ach, chan eil fiosrachadh sònraichte air a 'cheist seo fhathast. Ach neo-tinneasan le at seòmarach na ballachan tric a 'tachairt air sgàth atherosclerotic clàir.

San fharsaingeachd, mar as tric an adhbhar aneurysms a tha a 'smocadh, corporra cion obrach agus aois. Tha e air leth cudromach a 'breithneachadh e ann an àm. Aneurysms an thoracic agus abdominal aorta eadar-dhealaichte aig comharraidhean, a tha sinn a-nis a 'beachdachadh.

Dè na comharraidhean abdominal aortic aneurysm roinn?

As tric, aneurysms riamh a 'dèanamh fhèin a' faireachdainn, agus thèid a lorg le turchairt ann an suirbhidh. Mar a tha e ag atharrachadh na buill bodhaig, a 'bristeadh an comas aca airson fuireach, faodaidh e bhith air a lorg oirbh ceart, oir tha e riatanach a dhèanamh abdominal deuchainn sàr-fhuaim. Doctors fa-near gu h-àraidh a "dìomhair" thoracic aneurysm. Chan urrainn a shealltainn aig a h-uile no adhbharachadh pian chiste, casadaich agus cho goirid 'anail. Ann an cùis èiginn a tha a 'meudachadh d' fhuair aneurysm an abdominal aorta.

De na beagan comharraidhean aneurysm riarachadh cuid a tha a 'tachairt còmhla no fa leth:

1. Heaviness ann an sgìre an stamag, an sar mì-chàilear de lànachd agus cuisle, a tha coltach ris a 'bhuille-cridhe stèidh nas daingne.
2. Ghrèim na mhionach, tlàth, an àite, cràdh, gruamach caractar. Tha e air a ionadail ceart ann an umbilicus no fhàgail.

Soidhnichean agus neo-dhìreach a 'dèanamh a' faireachdainn fhèin abdominal aortic aneurysm. Tha na comharraidhean a tha cho eadar-dhealaichte gun robh iad fo amharas am fìor dhuilgheadas a tha gu math doirbh. Tha seo mar thoradh air gu bheil a 'fàs aneurysm urrainn a bhriseadh diofar buill-bodhaig agus an siostaman. Mar thoradh air sin, faodar a mheasgachadh ri dubhaig colic, pancreatitis, no sciatica.

Ishioradikulyarny syndrome ag adhbharachadh pian ann nas ìsle na air ais (gu h-àraidh, a 'mheadhan) agus dragh air cugallachd ann an casan ri chèile le gluasad mì-rian.

Abdominal syndrome dh'fhoillsich le cur a-mach, belching, no a 'bhuinneach-cuim, a thuilleadh air dìth càil, a tha a' dol a chall cuideam.

Tinneasan ischemia an casan a chur an cèill ann an bhriseas a cuairteachadh (fuar troigh), fèithean pian rè a 'coiseachd agus aig fois, lameness àm gu àm.

Prostate sùgh-ubhal foillseachadh fhèin urinary tinneasan, pian, faireachdainn heaviness nas ìsle ann an ais, agus fiù 's coltas dearg ceallan fala ann an maistir.

Rupture de abdominal aortic aneurysm tòiseachadh le buannachd de pian ann an abdomen, coitcheann laigse agus dizziness. Uaireannan pian toirt gu mheadhain, groin no crotch. Anns a 'chùis seo an t-euslainteach feum sa bhad meidigeach aire, bhon a tha an stàit trioblaideach le bàs. Gu tric tha na aneurysm briseadh ann am meadhan a 'chaolan bheag, stamag no an duodenum, co-dhiù - a-steach tiugh stamag. Nuair a reubadh abdominal aortic aneurysm, na comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith an cois nausea agus cur a-mach. Ann an làimh chlì pane an abdomen tha palpated Tha foghlam slaodach agus a 'meudachadh le làidir làidir. Tha crìochan aice nach palpated.

Aig rupture aneurysm de na comharraidhean a tha fìor shoilleir, ach tha iad le chèile gu furasta eile cunnartach a staid slàinte, mar sin dèan cinnteach gun stad carbad-eiridinn airson gin de acute pian ann an abdomen no bhroilleach.

breithneachadh air a 'ghalair

Tha a 'chiad ìre breithneachaidh - sgrùdadh meidigeach, a tha air a palpation faireachdainn làidir pulsation ann an abdomen, tha e a' abdominal aortic aneurysm. Diagnosing e a 'gabhail a-steach rannsachadh a leigeil gu rudan a tha a' tachairt ann an abdominal toll. Chiad de na h-uile, tha e an deuchainn, agus a thomhas tomography (CT) agus multislice thomhas tomography an aorta (MSCT).

Ma tha e fo amharas abdominal aortic aneurysm, a 'leigeil deuchainn iomlan cha mhòr cinnt gus dearbhadh a làthaireachd. Tha ea 'sealltainn an dearbh location an aneurysm, staid na seòmarach bhalla, an àite na beàrn, ma tha e a' gabhail àite.

CT no MSCT cluich a chomharrachadh calcification, aortic thrombosis vnutrimeshkovy, a 'bagairt no briseadh ann mar-thà a' bheàrn.

Ma tha an deuchainnean breithneachaidh air an liostadh gu h-àrd nach eil a 'leigeil le breithneachadh neo-mhearachdach (ged a tha seo gu math tearc), a chur an dreuchd le aortography. Tha an dòigh fìor-àm a 'toirt cothrom coimhead air an aorta agus a geugan le bhith a' toirt a-steach sònraichte lionn-steach an t-soitheach. Tha e a 'sealltainn gun ma tha amharas lesion de visceral dubhaig agus cuislean, ainmeil staid na distal circulatory leabaidh.

Dhuilgheadasan de abdominal aortic aneurysm

'S e seo an staid cunnartach chan ann a mhàin airson slàinte ach airson beatha. A 'chiad uile, an aorta urrainn adhbharachadh embolism (bacadh a) de cuislean, gabhaltach dhuilgheadasan, a leasachadh fàilligeadh cridhe.

Dissecting abdominal aortic aneurysm - cunnartach dhuilgheadas a tha a rupture agus fuil a 'dol air seòmarach fillidhean de chorp. Ma tha a h-uile stratified filleadh 3 agus an aorta briseadh tur, tha dian call fala.

Ach, gu dearbh, bu mhiosa de dhuilgheadas aneurysm - a bheil e fois. Tha mòran euslaintich le leigheas aneurysms bàs taobh a-staigh 5 bliadhna. Mus do dhì-cheanglas sibh neach a 'faireachdainn pian ann an abdomen agus ann an sgìre airson bonn an droma. Ma tha aneurysm an abdominal aorta reubta, an galar air a chomharrachadh le pailteas dòrtadh fala a 'dol gu Shock agus bàs. Uime sin, gun teagamh carbad-eiridinn a ghairm ann an cùis acute pian ann an ciste abdomen agus, mar a tha an dàil cunnartach. Staitistig a 'sealltainn nach robh ach 3% de dh'euslaintich a' bàsachadh anns a 'bhad an dèidh rupture an aorta, agus cuid eile a' tighinn beò bho 6 uairean a thìde gu 3 mìosan. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha iad a' bàsachadh an taobh a-staigh làithean. Ciamar as urrainn a leigheas an aneurysm? Beachdachadh air na leanas.

Làimhseachadh aneurysms abdominal aorta

Tha mòran dhaoine a mearachd air a 'creidsinn gu bheil a' breithneachadh "aneurysm an abdominal aorta," leigheas urrainn a bhith ann ach obair-lannsa. Gu dearbh, tha a h-uile fa leth.

Ma tha an aneurysm ruighinn 4.5 cm ann an trast-thomhais, tha an t-obrachadh nach shealltainn, oir bha i a 'giùlan an cunnart nas motha airson beatha na an àrdachadh ann am meud soitheach. Mar as trice, leithid gluasad air a bhith a 'faicinn ann an seann daoine a' fulang bho co-morbidities, agus a bharrachd chan eil stad a 'smocadh (agus le leithid breithneachadh a stad a' smocadh dìreach a dhìth!). Airson orra, a 'feitheamh a' gheama, a chionn an cunnart aortic rupture aig a leithid trast-thomhas a th 'ann a-mhàin mu 3% gach bliadhna. Anns a 'chùis seo, a h-uile sia mìosan an t-euslainteach air sparradh a' dèanamh deuchainn airson faighinn a-mach meud na aorta. Ma tha an seòmarach balla mean air mhean a 'leudachadh, tha e a' bhun-chomharra airson obair-lannsa, a chionn 'choltachd de bloighdidh a tha air àrdachadh le 50%.

Tha na seann daoine, a nochd an aneurysm an abdominal aorta, an leigheas a tha a 'urrainnear a dhèanamh le dhòigh an endovascular, minimally dòigh ionnsaigheil. Rè an t-obrachadh, an t-euslainteach air a ruith a-steach dhan artery a catheter tro gabhail a-steach stent. A ghlacadh ann an aorta, tha e a 'fosgladh agus a' còmhdach na artery, mar sin a 'bhuaidh air an àite sgìre a corp. Tha na buannachdan obrachadh gabhail a-steach ro throm agus portability beag ath-bheothachadh ùine - ach beagan làithean. Ach an dòigh seo fhèin aig nuances, mar sin, a chaidh a chumail nach eil a h-uile. Tha a 'phrìomh rud a tha dhìth seo obrachadh - gu 10% de na cùisean a tha a' distal imrich na stèidheachadh stann.

Ma 'fulang le "abdominal aortic aneurysm", an t-obrachadh a tha fosgailte gu math tric. Rè a h-bhuaidh air an sgìre an aorta chaidh a thoirt air falbh agus àite a 'prosthesis dhèanamh de Dacron (fuadain fabric stèidhichte air polyester). Gus cothrom a thoirt air an aorta, a 'cleachdadh mheadhanail laparotomy. Faid na freasdal-lann Mar as trice tha mu 2-3 uair a thìde. An dèidh obair-lannsa fhathast ri fhaicinn scar.

An t-euslainteach fhaighinn air ais mu dhà sheachdain. Ath-thòiseachadh obair ann an cuid de chùisean tha e comasach a-mhàin an dèidh 4-10 seachdainean. An t-euslainteach a tha gu tur toirmisgte gnìomhachd chorporra, a 'sealltainn sìth agus a' coiseachd.

Contraindications fhosgladh-lann

Toirmisgte-lann fo na cumhaichean a leanas:

• Tachartasan myocardial infarction (nach eil nas lugha na aon mhìos).
• Cridhe agus sgamhain ùrachadh gann.
• Dubhaig gann.
• Iliac agus femoral cuislean.

Rehabilitation dèidh obair-lannsa

Gu dearbh, an làthair dhuilgheadasan an dèidh obair-lannsa a 'toirt buaidh air an euslainteach aois agus galaran co-cheangailte. Cuideachd, an euslaintich staid dòcha worsen ma tha a 'chorp mar-thà a lagachadh (HIV, oncology, an t-siùcair), tha reamhrachd is tinneas cridhe. A bharrachd air sin, ro-obrachadh dealbhaichte a 'toirt an t-euslainteach nas buailtiche a bhith beò agus faighinn thairis air na èiginn eadraiginn aig rupture de aortic aneurysm.

Dhuilgheadasan a dh'fhaodadh nochdadh mar reaction gu coitcheann anesthesia, nach eil a 'giùlan na h-uile, leasachadh de galar, milleadh a dhèanamh taobh a-staigh buill-bodhaig agus dòrtadh fala. Tha àireamh bheag de chùisean a tha marbhtach obrachadh.

Ma tha ionad a phlanadh, dotairean a 'moladh san t-seachdain mus deach a giùlan a' stad a 'gabhail dhrogaichean, thinners fuil, agus an-aghaidh dhrogaichean at (aspirin agus feadhainn eile.). Bi cinnteach gu bheil fios a thoirt do ur dotair mu dheidhinn dè an seòrsa cungaidh-leigheis a tha thu a 'gabhail aig an àm seo, ron obair-lannsa.

Tha an cunnart rithist e anabarrach beag, ach ma bhios neach a 'tòiseachadh gu h-obann dragh a chur air an cràdh ann an cùl no abdomen, nausea, cur a-mach, numbness ann an casan no coitcheann a' faireachdainn tinn, bu chòir comhairle mheidigeach sa bhad.

Casg aneurysm

Abdominal aortic aneurysm a 'tachairt a tha thu cho dualtach ma dhiùltas sibh (agus, goireasach, chan eil a' togail a chleachdadh), a 'smocadh, bidh smachd a chumail air uairean agus do chuideam. Tha e cudromach cuideachd a 'stiùireadh gnìomhach agus dòigh-beatha fhallain. Fuirich fallain!