Endovascular-lann: Seòrsachan eadar-theachdan

Anns an deichead mu dheireadh, endovascular obair-lannsa a tha iomchaidh agus measail, ach a 'dìreadh thòisich ann an 50an den 20mh linn.

Beagan eachdraidh

Swedish radiologist Sven Seldinger ghairm a 'bheachd a thoirt a-steach a-steach an leaghan container, is e sin, an coimeas àidseant. 'S e amas an neach-saidheans a bha a sheachnadh gearradh. Mar so tha e air a thighinn chun an soitheach puncture modh sònraichte snàthad tro chraiceann.

Thàinig e snàthad tro sreang, 'seinn a-steach an t-soitheach leis a' cumail smachd air an X-ray, an t-snàthad a thoirt air falbh agus an t-sreang catheter insertion. Tha an coimeas àidseant chaidh a chur ris an catheter, an sin ghabh mi dealbh air a 'X-ray film. Mar sin, bha fhaighinn an ìomhaigh an t-soitheach. An t-snàthad-iùil catheter tha bunaiteach innealan ann endovascular obair-lannsa agus a 'cleachdadh an-diugh. Tha e cudromach cuimhneachadh gu bheil càileachd an inneal a tha an iuchair a 'soirbheachadh an obrachaidh. Seo mar a thòisich endovascular-lann an taobh a-staigh carotid artery.

Tha an ath ìre leasachaidh a 'buntainn ri 1964. Radiologist Teàrlach Dotter a-steach modh-obrach airson leudachadh air an narrowed soitheach a 'cleachdadh an Inflatable bailiùn, a tha ceangailte ris an deireadh sa catheter. Ùr-ghnàthachadh seo foirfe Swiss cardiologist Andreas Gryunttsig. Rinn e a 'chiad bailiùn angioplasty a' chridhe cuislean. Anns an ath dheich bliadhna, a 'mhachair cungaidh-leigheis agus luaithe na daineamaigs leasachaidh. Bu chòir a thoirt fa-near an tabhartas ionadail Luminaries ann an obair-lannsa a tha seòmarach: Serbinenko FA, Rabkin I. H., Savelev V. S., Zingerman LS agus feadhainn eile.

An-diugh, endovascular-lann air sgur a bhith na phìleat. Tha e air gu daingeann a thogail na àite agus tha e a 'dol air adhart.

Mu seòmarach-lann

Seòmarach-lann - sgìre de stuth-leigheis, leigheas a tha a 'gabhail a-steach fala agus lymph soithichean. Tha sinn a 'cur a-steach an dòigh leigheas mar an operable agus intravascular-lann. An toiseach, adhbhar an lèigh-lann a bha breithneachaidh. Euchdan agus toraidhean leigheis ceadaichte a chur air bhonn fa leth sgìre.

Minimally gnèithean ionnsaigheil bhuineas don latha an-diugh seòmarach-lann. Èifeachdach obrachadh intravascularly ghabhas taing don teicneolas ùr-ghnàthach ann an eòlas-leigheis, mar sin a 'endovascular-lann air a mheas neo-eisimeileach, speisealaichte cumhang ìomhaigh, a ghabh àite agus a' dèanamh gu traidiseanta eile freastal-lann.

Tha am facal "endovascular", a 'ciallachadh "intravascular" dìreach co-ionann ris an specific. 'S e an dòigh choitchionn a tha iomchaidh airson diofar seòmarach pathologies agus intraorgan ducts.

Na prìomh sheòrsachan

Endovascular lann gabhail a-steach rentgenohirurgii, interventional eòlas-cridhe, interventional radiology - seo sheòrsaichean de theachd obair-lannsa, a tha air a dhèanamh air soitheach fuil tro percutaneous cothrom cumail smachd rèididheachd iomhaighean.

Tha am prìomh bhuannachd a intravascular-lann - seo tro eadar-theachd beag punctures ann an craicionn agus X-ray smachd an cloc.
Endovascular breithneachaidh agus slànachadh eadar-theachdan a dhèanamh ann an ionad-dotair agus feum grunn làithean de ospadal. buannachdan:

• A 'chumantas, chan eil feum coitcheann anesthesia.
• Gus ìsleachadh ann an cunnart às aonais riatanach eadar-theachdan operable, mar sin ìsle pian, luath an coimeas ri ath-bheothachadh clasaigeach-lann.
• Types of endovascular eadar-theachdan a tha tarraingeach buidseat prìs.

Endovascular tric a 'cleachdadh modh-obrach - a breithneachaidh angiography. Dè tha an t-Ionad airson Endovascular-lann?

Tha cumhang an t-soitheach a dhèanamh dilatation no stenting. Nuair còrr solar fala an organ (aillse, angiodysplasia, msaa) no neo-àbhaisteach sruth fala (arteriovenous shunt, varicocele) a 'buntainn seòmarach embolization.
Ma breithneachadh pathological vasodilation - intravascular aneurysm graft thathar a 'cleachdadh, a tha a' dùnadh a-mach an aneurysm bho sruth fala sgìre.

Dòigh-obrachaidh TIPS

Le spèis do dh'euslaintich le breithneachadh air "portal bruthadh-fala àrd" (bruthadh-fala àrd ann an portal sgòrnain air sgàth na chnap-starra fuil a 'sruthadh trompa a' ghrùthan) TIPS modh a chleachdadh - air a chruthachadh Hack "sianal" de sruth fala bho portal sgòrnain a-steach a 'ghrùthan. Tha seo a 'lùghdachadh portal bruthadh-fala, a tha e' cur stad air beatha an cunnart.

Ma tha cunnart detachment de thrombus ìosal bhall sgòrnain le tuilleadh giùlain iad do sgamhain ùrachadh artery, agus an uair sin a 'suidheachadh an cava criathragan mar prophylactic tomhas.

roinneil chemotherapy

Roinneil chemotherapy dòigh a chleachdadh airson an targaid a stealladh a-steach an organ, leithid sùgh ann an acute pancreatitis, aillse Chemotherapy (catheter a chur a-steach an artery agus an uair sin a 'stealladh dhrugaichean a tha dìreach a-steach an galar organ). Ro-ràdh a-steach dhan artery de chemotherapy ann measgachadh le ola coimeas tro mheadhan - himioembilizatsiya.

thrombolysis

Thrombosis soitheach a 'cleachdadh roinneil thrombolysis. Stiùireadh a 'catheter-steach dhan sgìre thrombosis, a rianachd a stuth a dissolves a thrombus (thrombolytic) dìreach ann an teallach thrombosis. Dh'àite a thrombus am pàirt no gu tur a sgaoileadh, mar sin a 'lùghdachadh an tomhas tramboliticheskogo dhrogaichean.

Tha iad sin a endovascular dòighean nach eil ann an làn. Tha an suidheachadh an latha an-diugh a bheil endovascular obair-lannsa a tha ùr-ghnàthach, a 'fàs exponentially meur de eòlas-leighis. Tha an liosta de dhiofar slànachadh endovascular modhan-obrach a 'leudachadh.

Dè is urrainn dhut dèanamh le cuideachadh X-ray?

Rannsachaidh nan soithichean, cuislean no cuisleanan ag innse cumhang, occlusion fala soithichean, am fòcas, meud an leudachadh soitheach tinneas, agus a 'comharrachadh taobh a-staigh dòrtadh fala, aillse a' phròiseas, agus tuilleadh, gu bheil e do-dhèanta a 'comharrachadh dòigh sam bith eile.

Endovascular-lann roinn a tha an sàs ann an leithid de rannsachaidh.
Tha modh an fharsaingeachd tha na ceuman a leanas. Airson puncture artery no an sgòrnain a chleachdadh sònraichte needle - anns na groin, armpit, gu h-ìosal a 'clavicle no an amhaich. Lùbte plastaig tube - catheter a 'drùidheadh a-steach an t-soitheach. Fluoroscopic stiùireadh cuideachadh le bhith a 'cumail an catheter ann an targaid soitheach.

An sin bhiathadh a-steach an coimeas catheter tro mheadhan a tha ri fhaicinn ann an X-ghathan. Tha an coimeas àidseant, a 'sgaoileadh a' chuspair a seòmarach site, ga dhèanamh follaiseach X-ray sail. Tha thoradh air an sgrùdadh a ghlacas an X-ray no bhidio. X-ray endovascular-lann a 'comharrachadh na diofar pathology shoithichean agus taobh a-staigh buill-bodhaig agus tha sàr-fheum dòigh rannsachadh.

Nuair a hagiographic sgrùdadh ghabhas geàrr-ùine pian na diofar ìrean ann an rannsachadh sgìre. Uaireannan de pian leigheas a tha a dhìth.

sampaill angiograms

Mar sin, ciamar a tha e a 'cluich endovascular-lann an carotid cuislean? Overlapped soithichean narrowed no a lùghdachadh le bhith a 'toirt a-steach sònraichte bailiùn an uair sin tha e a' mheudachadh ann an lumen. Tha seo a 'mhodh ais an patency an soitheach chan fheum Spreagadh an gnìomh, a' choitchionn, mar as iomchaidh, airson sam bith daonna soithichean.

Tha vasoconstriction biadhadh catheter angiography a dhèanamh gus a chomharrachadh an ìre de cumhang an t-soitheach. Tro cumhang dùinte no pàirt de an t-soitheach a dhèanamh inneal - an stiùiriche. An sin bailiùn catheter 'sruthadh, a tha a' tar-lùbadh narrowed cuibhrionn.

Tha bailiùn a 'leudachadh an narrowed sgìre. An t-adhbhar airson an cuibhreachadh - le cleideag fala no clàr, a tha a 'sgaoileadh thairis air iteach a' sìneadh gu mòr balla an t-soitheach. An ath, an bailiùn tha deflated, mar sin a shaoradh gabhadan cuibhreann a tha air a dhèanamh suas às ùr gus an làn-sruth fala.

Siolandair air falbh deagh daineamaigs a sgrùdadh le angiography repeated. Mòr-chòrdte cuideachd endovascular-lann an vertebral artery.

Le ineffectiveness de dilatation

Gu tric, an dèidh dilatation aire leantainneach stenosis chan eil sin a 'cur bacadh air an t-àbhaisteach pròiseas sruth fala.

Ma tha an dilatation molaidhean stent neo-èifeachdach a 'toirt taic taobh a-staigh an t-soitheach, agus cha toir e cumhang. Ann an stent dòcha gum bi caochladh de dh'fhaid agus an trast-thomhais, tha an diofar dòigh air an stàladh. Tha an stent a thaghadh fa leth. Gu ruige seo, a h-uile daonna soithichean ri faotainn airson a endovascular coronach stent.

co-dhùnadh

Tha diofar comharraidhean, nuair a stad a chur air fuil a 'sruthadh trompa a' bhàta. Airson embolizirovaniya soitheach air a dhèanamh ann a catheter. Tha e cudromach gu bheil an catheter bu chòir a chur gus am bi an embolization stuth nach eil a 'tuiteam ann an soithichean eile. catheter tro an t-soitheach a thoirt embolizing susbaint no inneal, leithid shnìomhanach, plastaig (gelatin) Particle sclerosant.