Dynamic ileus: seòrsachadh, adhbharan, comharraidhean agus leigheas

Ileus - Galar, a 'filleadh a-iom-fhillte de na comharraidhean a tha air a chomharrachadh le iomlan no ann am pàirt call innidh ciorram, an dà chuid tiugh agus tana. Oir tha e dualach dìth gluasad sam bith an seòrsa biadh, nam measg cruaidh, agus mòr-lionn, agus cuideachd an làthair dhian sèid ann an peritoneal toll. Caolan cnap-starra a tha beòthail agus meacanaigeach.

feartan a 'ghalair

Dynamic ileus - fa leth seòrsa thubhairt tinneas agus a 'nochdadh ann an 10% de dh'euslaintich le innidh chnap-starra. Gus seo a breithneachadh dhotairean tric pushes an fheum ri cur às do meacanaigeach chasgaidh, a tha ann an cruaidh fheum air obair-lannsa.

An duilgheadas ann an diagnosing seo galar a dhèanamh suas ann gu bheil an pathogenesis beothail ileus nach chomharrachadh le làthaireachd a 'gluasad cnapan-starra seaghach sùgh agus biadh mìrean chlàir. Anns a 'chùis seo, ach goirid dualach lùghdachadh de bhuidheann pròiseasan.

Ach, tha an cunnart a 'ghalair a tha na laighe anns an dearbh gun urrainn adhbharachadh neurohormonal dysfunction ann an euslainteach, cho math ri buaidh a thoirt air feartan de an beaga agus mòra chaolan. Beachdaich air na nithean a 'tachairt buaidh a thoirt air an seo galar mar fiùghantach caolan chnap-starra.

Tha adhbharan tinneas

Ged nuadh-saidheans air a chomharrachadh le mòr airidheachd agus a 'coileanadh ann an eòlas-leigheis, ach tha i air nach eil air a stiùireadh gus fuasgladh fhaighinn air na dòighean sònraichte a bhrosnaicheadh an coltas a' ghalair ann an ceist. Tha nochd a leithid de dhuilgheadasan mar fiùghantach caolan cnap-starra a dh'fhaodadh a bhith air adhbharachadh le na nithean a leanas:

• peritonitis a dh'fhaodas adhbharachadh appendicitis no pancreatitis;
• acute mesenteric infarction;
• puinnseanta megacolon (Crohn, tinneas Hirschsprung aig, ulcerative colitis);
• Reflex suidheachaidhean (postoperative staid, colic, bleeding, abdominal dochainn, cnàimh-droma a bhristeadh mar a 'fàs nas miosa meacanaigeach ileus);
• galaran neurogenic nàdar;
• atharrachaidhean ann an hormonal ìrean (me, torrachas);
• mheatabolaig galaran (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, Intoxication).

Seòrsachadh fiùghantach ileus

Ann an eòlas-leigheis, a 'breithneachadh air fhèin aig gach code, an t-ainm agus an fharsaingeachd a' gabhail ri ìrean cùram meidigeach. Chan eil e ach a-mhàin agus galaran mar fiùghantach caolan mar chnap-starra. ICD-10 (Eadar-nàiseanta Seòrsachadh de Diseases) seòrsachadh an galair ann an ceist mar a leanas:

• Clas XI "Diseases an siostam cnàmhach" (K00-K93);
• Faicibh "eile innidh galar" (K55-K63);
• breithneachadh code - K56.6;
• -ainm - "The Other agus unspecified caolan chnap-starra."

Ann meidigeach chleachdadh, dealachadh a dhèanamh eadar an dà sheòrsa fiùghantach caolan cnap-starra:

• spastic;
• pairilis.

Spastic innidh cnap-starra

Ann an cleachdadh clionaigeach a tha neo-chumanta, thathas mar as trice a 'coinneachadh ann an paidhir le galar eile. Gu tric tha na adhbhar an galar a tha gabhaltachd na buidhne le cnuimhean pilorospazm no, mar thoradh air breith dochainn. Cuideachd am measg adhbharan eile den t-seòrsa seo a 'ghalair a-steach: galaran an siostam nearbhach, neuroses, dyskinesia.

Cuidhteas fhaighinn air an duilgheadas seo a dh'fhaodas a bhith a-mhàin le bhith a Tòraidh dhòighean, mar gu ìre obair-lannsa theachd sa chùis seo chan eil ciall a dhèanamh.

Spastic innidh cnap-starra: soidhnichean

Ann an inbhich, an galar a 'tachairt nas trice ann an clann, ach tha comharraidhean a tha na h-aon aig aois sam bith. Tha seo a 'ghalair a tha air a chomharrachadh le obann nochd. An t-euslainteach a 'gearan goirid-' fuireach ionnsaighean ghrèim na mhionach, nach eil a tha sònraichte localization.

Euslaintich le breithneachadh seo a chaidh beachdachadh ann an comharraidhean a leanas:

• skhvatkopodobnye ghrèim na mhionach;
• mì-chòmhnard sèid agus a 'faireachdainn gu lànachd;
• nausea, a ghabhas cur a-mach, cuim.

Air palpation an abdomen a 'faireachdainn tinn earrann de chaolan bheag, an stamag tha glè mhìn. Disturbances bho siostaman eile nach eil a 'faicinn. Anns an fharsaingeachd staid an euslaintich nach eil deatamach.

Pseudoileus

Dealasach ghalair peristalsis chaolan, leis a h-obann regression fuincseanach vivacity neuromuscular structaran. Aithnich Reflex agus postoperative crithe ileus.

Nuair a bha an tinneas a 'tachairt mar Reflex brosnachadh nan co-fhaireachail meur de autonomic siostam nearbhach. Postoperative ileus a tha nas iomadh-fhillte agus nas cumanta tòiseach an dèidh diofar obraichean air an abdominal buill-bodhaig.

Brosnachadh cruthachadh agus a 'leasachadh a' ghalair le na nithean a leanas:

• at pròiseasan ann an abdominal sgìre;
• bruthaidh (abscess) retroperitoneal sgìre;
• Uile gu lèir, tha an dealbh a 'faicinn an dèidh obrach leithid laparotomy;
• bhuaidh a pathological tinneasan leithid pleurisy, fiabhras-clèibhe, myocardial infarction;
• mesenteric seòmarach thrombosis;
• galaran gabhaltach, a 'gabhail puinnseanta paresis.

Tha grunn ìrean a 'ghalair:

I ìre. "Airgead-dìolaidh briseadh" - 'S e co-ionann ri àbhaisteach postoperative caolan paresis. Faid na comharraidhean mairidh 2-3 làithean.

Ceum II. "Subcompensated briseadh" - air a chomharrachadh leis an fhìrinn gu bheil mòr sèid, tha soidhnichean Intoxication agus pseudoperitonitis chorp. Neo-èisteachd fuaimean peristalsis. Tha diofar comharraidhean beachdachadh air radiographs.

Ceum III. "Decompensated tinneasan" - tha an corp ann an staid mòran Intoxication. Faodaidh tu coimhead air an innidh laigse, cur a-mach, na th 'caolan. Tha comharraidhean peritoneal o ùpraid, stamag air at gu mòr. X-ray a 'sealltainn mion-sgrùdadh ioma-ghnèitheachd de còmhnard ìrean den t-sùgh ann an lùban na caolain (beag agus mòr aig an aon àm).

Ceum IV. "Tha a 'phairilis a' chlàir mionaich" - aig an ìre seo a tha a bhriseas cudromach uile na buill-bodhaig airson beatha duine siostaman. Negative siostam a 'faireachdainn tinn leantainneach.

Bhon latha an-diugh stuth-leigheis nach eil ann fhathast-leasaichte eadar-dhealachadh breithneachaidh fheartan diofar pathologies sin a gheibhear ann an postoperative ùine, cho tràth breithneachadh an galar e cha mhòr do-dhèanta

Crithe ileus: comharraidhean

Ann an inbhich, a 'ghalair air an cùl an fharsaingeachd staid faighinn ach na bu mhiosa. Tha ea 'faireachdainn daonnan pian a tha air a dhòirt ann an nàdar. Ach, chan eil e cho dian mar ann mechanically innidh chnap-starra. Cur a-mach uaine impurity. An t-euslainteach fa-near àrdachadh exsicosis comharraidhean toxicity cuairt-fala agus trom-inntinn.

Nuair a crithe ileus swells stamaig an t-euslainteach, tro a bhalla aghaidh a chithear àrdachadh anns an tomhas an lùib neperistaltiruyuschih caolain. Ma peritoneal soidhnichean a tha an làthair, agus an uair sin a 'abdomen bog gu thugainn.

Seach gu bheil seo galar a tha an ìre phròiseas, le meudachadh anns an ùine a 'ghalair staid nan euslainteach dol nas miosa. Anns na h-ìrean an dèidh sin faodar a thoirt fa-near tachycardia agus cho goirid 'anail, bloating, languid peristaltic fuaimean a tha a' ainneamh a chomharraich. Cur a-mach na bu mhiosa.

Anns an dàrna ìre, geur bitheantas de morphological atharrachaidhean ann an neuromuscular uidheam. An t-euslainteach a 'gearan de gasaichean agus stòl dàil Tha ainneamh urination.

Dynamic caolan cnap-starra ann an clann

Tha a 'chlann nas cumanta fiùghantach acute caolan chasgaidh, a tha gu tric a' chuid as motha fhaicinn ann an crithe fhoirm. Nan adhbharan a leanas a chomharrachadh, a 'brosnachadh leasachadh ann an galar-òige:

• obstructive strangulation no cnap-starra;
• cuingealaichte no neo-sgaoilte peritonitis;
• abdominal dochainn;
• fiabhras-clèibhe;
• empyema;
• tinneasan de caolan gnìomh.

Gu math tric, fiùghantach ileus ghoirteachadh clann ann an postoperative ùine. Cuideachd adhbharachadh crithe maturation riochdan den tinneas a dh'fhaodas a bhith hypokalemia.

Cunnart ann an tinneas-òige a tha an ghabhas call tòrr mòr de lionn agus salann air sgàth daonnan cur a-mach, call càil, silteach potassium dubhaig hypoproteinemia. Èiginneachd an staid a dh'fhaodadh a bhith nas miosa le buaidh na droch bacteria phuinnseanta agus cumhachan.

Dynamic ileus ann newborns Faodar adhbharachadh le àireamh nan adhbharan a leanas:

• prematurity;
• Theachd a bhriseas;
• a 'cleachdadh dhrogaichean (a' gabhail a bhreith rè torrachas);
• gipermagniemiya;
• cleachdadh de heroin breith;
• cleachdadh hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• CNS ghalar;
• necrotizing enterocolitis;
• endocrine tinneasan.

Dynamic caolan cnap-starra ann an clann gu tric a 'tachairt, ach tha e furasta a bhreithneachadh agus a' leigeil tràth leigheas. Ann an cùis amharas an làthair a leithid de bhacaidhean cudromaiche - chan eil a sholar don buaireadh fèin-leigheas, agus teann cumail ris an stiùireadh a thoirt seachad le iomchaidh speisealta. Lethal toradh - tha e gu math comasach le leasachaidhean leithid duilgheadas mar fiùghantach caolan chnap-starra.

breithneachadh air tinneas

Comharraidhean a 'ghalair-sònraichte nochdte, chan eil sin a' cur bacadh air a 'phròiseas breithneachadh. Cuir a-steach na leanas breithneachaidh dhòighean:

• eachdraidh meidigeach;
• sgrùdadh a dhèanamh air an euslainteach;
• X-ray sgrùdadh buill ann an sgìre abdominal (cunntadh làthair gasaichean os cionn an leaghan a-ìre anns a 'chaolan);
• Sgrùdadh Sàr-fhuaim (nach fheum a rannsachadh a chionn nach eil e gu leòr fiosrachail comharra);
• iomlan fuil chunntadh.

Dynamic caolan cnap-starra: leigheas

San fharsaingeachd, tha an leigheas ag amas air cur às do an galar a 'chiad adhbharan a bhrosnachadh a leasachadh (gabhaltach nàdar an tinneas, fiabhras-clèibhe, peritonitis agus feadhainn eile.). Ann an cùis a 'ghalair a th' ann mar thoradh air puinnseanta no Reflex suidheachaidhean iomchaidh Tòraidh leigheas, a tha air a dhèanamh suas ann an drogaichean leigheas àicheil phenomena a 'stiùireadh a' stad an ìre caolan peristalsis. A leithid leigheas Faodar buil le bhith a 'toirt a-steach a-steach corp an duine dhrogaichean leithid sodium chlòrain, còmhla ri glùcois. An uair sin tha thu ag iarraidh a nighe na chaolan le enema, ma dh'fheumar - a 'cluich a' toirt a-steach an gastric tube. Aig àrd pian tathaich a dh'fhaodadh a bhith a 'faighinn painkillers.

Anns a 'chùis nuair airson sia uairean a thìde leigheas meidigeach an euslaintich staid Chan eil leasachadh, tha ionad a dhèanamh. Cuideachd èiginn a tha ionad seinn ann congenital innidh chnap-starra.

Mar as trice, an t-obrachadh a dhèanamh suas de 'toirt air falbh pàirt de na Gut, nach eil a' coileanadh a ghnìomhan. Ann an droch episodes Feumaidh sparradh colostomy (fuadain tòin ann an abdominal bhalla tro tha a 'gluasad an stòl agus tha an cothrom a dhol a-steach gu sònraichte poca hitched).

Chan eil air falbh an Gut earrann a tha e comasach a-mhàin ann an cùis intussusception. Ann an suidheachadh mar sin tha e comasach a 'sgaoileadh chaolan le sùrdaig Air chaolan agus barrachd smachd a chumail air an dealbh gu h-iomlan a' cleachdadh X-ghathan.

Postoperative leigheas a dhèanamh suas de bhiadh fa leth, a tha a 'crochadh air an tomhas de obair-lannsa theachd. Tha a 'chiad dà latha às dèidh an obair-lannsa, an t-euslainteach a bu chòir a bhith ann an suidheachadh Fowler, cuideachd gu feum a' coileanadh anail eacarsaichean. Cuideachd aig an ìre seo tro drogaichean leigheas, disintoxication leigheas a-steach, àbhaisteachadh electrolyte metabolism, cleachdadh-speactram farsaing antibiotics, mionaich brosnachail àidseantan ma chomharrachadh - hormonal leigheas.

Nuair dhuilgheadasan ann an postoperative ùine dòcha doimhneachadh lotan, bleeding, peritonitis, adhesive galar nan peritoneum.

Le fiùghantach ileus, mar le tinneas sam bith eile, tha e riatanach nach eil uiread leigheas cho math ri casg a chur air an duilgheadas seo. Casg dòighean gabhail a-steach:

• ceartachadh electrolyte cothromachadh;
• prokinetic leigheas;
• antibiotaicean;
• iomchaidh daithead a tha ìosal ann an geir, bainne agus biadh le lusan àrd-susbaint a-phàirtean a tha eil chnàmhadh le corp an duine.